Feochromocitomos hipertenzija
Pasaulinė hipertenzijos lyga angl. International Society of Hypertension, ISH ir kitomis organizacijomis, gegužės ąją paskelbė Pasauline hipertenzijos diena [2, 3]. Tai buvo padaryta norint atkreipti visų pasaulio gyventojų dėmesį ir padidinti jų supratimą apie aukštą arterinį kraujo spaudimą bei jo grėsmingas ir ilgalaikes pasekmes.
Profilaktika Feochromocitoma. Simptomų priepuolius išprovokuoja: fizinis krūvis; narkozė; gili pilvo apčiuopa; kūno padėties pakeitimas; stiprios emocijos; kai kurie vaistai anestetikai, opiodai, tricikliai antidepresantai, gliukagonas, kontrastinės intraveninės medžiagos, metoklopramidas.
Ligos eiga Pastovi - nedidelio laipsnio arterinė hipertenzija kraujospūdžio padidėjimas su paroksizmais ligos priepuoliais.
Persistuojanti - gydymui atspari arterinė hipertenzija su paroksizmais. Feochromocitomos hipertenzija - tarp paroksizmų nėra jokių simptomų. Ligai yra būdingi požymių priepuoliai, kurių trukmė nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Priepuolio metu kraujo spaudimas gali pakilti net iki mmHg. Liga progresuoja lėtai, jai progresuojanti ryškėja požymiai: priepuoliai dažnėja, smarkiai padidėja prakaitavimas, galūnės būna šaltos, kūno masė sumažėja.
Plazma heparinaskraujas Dangtelis žalias arba specialios paėmimo sąlygos, HPLC konteineris Klinikoje katecholaminų pavadinimas jungia keletą rodiklių: dofaminą, noradrenaliną, adrenaliną. Katecholaminus nustatyti reikia nevalgius bent 4 valandas. Prieš tyrimą svarbu nevartoti jokių medikamentų, ypač aminų, α, β adrenoblokatorių, haloperidolio.
Galimos tokios feochromocitomos komplikacijos: Širdies ir kraujagyslių: miokardo infarktas, insultas, širdies ritmo sutrikimai, kolapsas, hipertenzinė krizė, šokas, gili hipotenzija kraujospūdžio sumažėjimasfeochromocitomos hipertenzija širdies raumens uždegimas.
Metabolinės krizės: cukrinis diabetas. Multisisteminės krizės: arterinė hipertenzija kraujospūdžio padidėjimas ir ar hipotenzija kraujospūdžio sumažėjimasdauginis organų nepakankamumas, encefalopatija smegenų pažeidimastemperatūros pakilimas iki 40 laipsnių Celsijaus.
Kvėpavimo sistemos: ūminė plaučių edema patinimassuaugusiųjų kvėpavimo nepakankamumo sindromas; Virškinimo sistemos: kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, ūminis pankreatitas kasos uždegimasžarnos prakiurimas. Diagnostika Ligos diagnostika remiasi: Apklausa: ligonį varginantys ligos požymiai priepuoliai su kraujospūdžio padidėjimu, prakaitavimu, galvos skausmu, jutimo sutrikimais, regos suprastėjimu.
Laboratoriniai tyrimai: šlapime nustatoma padidėjus noradrenalino, adrenalino ir dopamino koncentracija, taip pat aptinkama baltymų ir gliukozės. Kraujyje randama padidėjusi tų pačių hormonų koncentracija, baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas, gliukozės kiekio padidėjimas.
Vizualiniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas, kompiuterinės tomografijos tyrimas, magnetinio rezonanso tyrimas. Jie naudojami nustatyti auglio lokalizacijai, išplitimui ir dydžiui. Gydymas Pagrindinis feochromocitomos gydymas yra radikalus, chirurginis naviko pašalinimas.
Jeigu auglys yra piktybinis, taikomas chemoterapinis gydymas. Jeigu auglys negali būti operuojamas — taikomas gydymas kraujo spaudimą mažinančiais vaistais.
Profilaktika Profilaktikos norint išvengti feochromocitomos nėra. Tačiau labai svarbu kuo ankščiau diagnozuoti ir gydyti, kad išvengti tolimesnių komplikacijų.
