Pleuritas su hipertenzija

Plaučių širdis Hipertenzija Plaučių širdis yra dešiniosios širdies patologija, kuriai būdingas dešiniojo skilvelio ir skilvelio padidėjimas hipertrofija ir išplitimas išsiplėtimastaip pat kraujotakos nepakankamumas, atsirandantis dėl plaučių kraujotakos hipertenzijos. Patologiniai bronchopulmoninės sistemos, plaučių kraujagyslių ir krūtinės ląstos procesai prisideda prie plaučių širdies susidarymo.

Plaučių širdies priežastys

Ūminio plaučių širdies klinikiniai pasireiškimai yra dusulys, krūtinės skausmas, odos cianozės kaupimasis ir tachikardija, psichomotorinis susijaudinimas, hepatomegalija. Egzaminas atskleidžia širdies ribų padidėjimą dešinėje, šuolio ritmą, patologinę pulsaciją, dešiniosios širdies perkrovos požymius EKG.

Be to, jie atlieka krūtinės ląsteles, širdies ultragarsą, kvėpavimo funkcijos tyrimą, kraujo dujų sudėties analizę. Plaučių širdis Plaučių širdis yra dešiniosios širdies patologija, kuriai būdingas dešiniojo skilvelio ir skilvelio padidėjimas hipertrofija ir išplitimas išsiplėtimastaip pat kraujotakos nepakankamumas, atsirandantis dėl plaučių kraujotakos hipertenzijos.

Ūminė plaučių širdies forma greitai, per kelias minutes, valandas ar dienas vystosi; lėtinis - per kelis mėnesius ar metus. Plaučių širdis žymiai pablogina kardiopatologijos eigą, ketvirtą vietą tarp širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo priežasčių. Plaučių širdies priežastys Bronchų ir plaučių forma pulmonale vystosi pirminių pakitimų bronchų ir plaučių, nes lėtinės obstrukcinės bronchito, bronchinės astmos, bronchiolito, plaučių emfizema, difuzinis plaučių fibrozės įvairios kilmės, policistinių plaučių, bronchektazės, tuberkuliozė, sarkoidozė, pneumokonioze, Hamm sindromas.

Plaučių širdies torakodiafragminės formos atsiradimą skatina pirminiai krūtinės ląstos pažeidimai, diafragma, jų judėjimo apribojimas, kuris žymiai pablogina plaučių vėdinimą ir hemodinamiką.

Priežastys

Tai ligos, kurios deformuoja krūtinę kyphoscoliosis, Bechterew'o liga ir kt. Plaučių širdies kraujagyslių forma išsivysto su pirminiais plaučių kraujagyslių pažeidimais: pirminė plaučių hipertenzija, plaučių kraujagyslė, plaučių arterijos šakų tromboembolija PEaortos aneurizmos plaučių kamieno suspaudimas, plaučių arterijos aterosklerozė ir mediastino navikai. Pagrindinės ūminio plaučių širdies priežastys yra masinė plaučių embolija, sunkios astmos atakos, vožtuvo pneumotoraksas, ūminis pneumonija.

Pleuritas su hipertenzija kurso pulmoninė širdis susidaro su kartotine plaučių embolija, plaučių vėžine limfangitu, lėtinio hipoventiliacijos atvejais, susijusiais su poliomielito, botulizmo, myasthenia.

Plaučių širdies vystymosi mechanizmas Arterinė plaučių hipertenzija turi pagrindinį vaidmenį vystant plaučių širdies ligą. Pradiniame etape jis taip pat susijęs su refleksiniu širdies galios padidėjimu, reaguojant į padidėjusį kvėpavimo funkciją ir audinių hipoksiją, atsirandančią dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Kraujagyslių plaučių širdies forma kraujo tekėjimo atsparumas plaučių kraujotakos arterijose didėja daugiausia dėl pleuritas su hipertenzija kraujagyslių liumenų organinio susiaurėjimo, kai juos blokuoja embolija tromboembolijos atvejuuždegiminį ar naviko įsiskverbimą į sieną, o lumenio pleuritas su hipertenzija yra blokuojamas sisteminio kraujagyslių atveju. Pulmoninės širdies bronchopulmoninės ir krūtinės ląstos diafragminėse formose plaučių kraujagyslių liumenų susiaurėjimas atsiranda dėl jų mikrotrombozės, peraugimo su jungiamuoju audiniu arba suspaudimu uždegimo, naviko proceso ar sklerozės srityse, taip pat plaučių pajėgumo susilpnėjimas ir kraujagyslių susitraukimas pakitusiuose plaučių segmentuose.

Epidemiologija

Tačiau daugeliu atvejų pagrindinis vaidmuo tenka plaučių arterinės hipertenzijos vystymosi funkciniams mechanizmams, susijusiems su sutrikusi kvėpavimo funkcija, ventiliacija ir hipoksija.

Plaučių kraujotakos arterinė hipertenzija sukelia dešinės širdies perkrovą. Kai liga progresuoja, rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčiai, kurie iš pradžių gali būti kompensuojami, tačiau vėliau gali atsirasti sutrikimų. Plaučių širdyje pastebėtas dešiniojo skilvelio dydžio ir didelio plaučių cirkuliacijos raumenų sluoksnio hipertrofijos padidėjimas, jų liumenų susiaurėjimas ir tolesnis sukietėjimas.

Mažiems laivams dažnai sukelia daug kraujo krešulių. Palaipsniui širdies raumenys vysto distrofiją ir nekrotinius procesus. Plaučių širdies klasifikacija Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų didėjimo greitį, yra keletas plaučių širdies variantų: ūminis išsivysto per kelias valandas ar dienassubakusis išsivysto per kelias savaites ir mėnesius ir lėtinis pasireiškia palaipsniui, per keletą mėnesių ar metų, atsižvelgiant į ilgalaikį kvėpavimo nepakankamumą.

Plautinė hipertenzija

Lėtinės plaučių širdies susidarymo procesas vyksta per šiuos etapus: ikiklinikinis - pasireiškiantis trumpalaikis plaučių hipertenzija ir dešiniojo skilvelio sunkaus darbo požymiai; aptikti tik pleuritas su hipertenzija tyrimu; kompensuojama - būdinga dešiniojo skilvelio hipertrofija ir stabili plaučių hipertenzija be kraujotakos nepakankamumo požymių; dekompensuotas širdies ir plaučių sutrikimas - atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai.

Skiriamos trys plaučių širdies etiologinės formos: bronchopulmoninė, torakodiafragminė ir kraujagyslių širdis. Remiantis kompensacija, lėtinė plaučių širdies liga gali būti kompensuojama arba dekompensuojama.

Plaučių širdies simptomai Klinikinį plaučių širdies vaizdą apibūdina širdies nepakankamumo reiškinių atsiradimas plaučių hipertenzijos fone. Ūminės plaučių širdies išsivystymui būdingas staigus krūtinės skausmas, dusulys; kraujospūdžio sumažėjimas, kol kolapsas, odos cianozė, kaklo venų patinimas ir didėja tachikardija; progresuojanti kepenų plėtra su skausmu dešinėje hipochondrijoje, psichomotorinis susijaudinimas.

Jiems būdinga padidėjusi patologinė pulsacija precardinė ir epigastrinėširdies sienos išplėtimas į dešinę, žandikaulių ritmas xiphoido procese, EKG yra dešiniojo atriumo perkrovos požymiai.

Sustiprinta vožtuvas. Uždarius pneumotoraksą, pleuros ertmės ryšys su aplinka neiškyla, o į pleuros ertmę patekęs oro tūris nepadidėja. Klinikiškai yra lengviausias srautas, nedidelis oro kiekis gali ištirpti savarankiškai. Atviras pneumotoraksas pasižymi krūtinės sienelės defektu, per kurį vyksta laisvas pleuros ertmės ryšys su išorine aplinka.

Su masine plaučių embolija per kelias minutes išsivysto šokas, plaučių edema. Dažnai susijęs ūminis koronarinis nepakankamumas, lydimas ritmo sutrikimų, skausmo sindromas.

Temos, straipsniai, įmonės

Subakutinė plaučių širdis pasireiškia staigiais vidutinio sunkumo skausmais, dusuliu ir tachikardija, trumpu alpimu, hemoptyze, pleuropneumonijos požymiais. Lėtinės plaučių širdies ligos kompensavimo fazėje stebimi pagrindinės ligos simptomai, palaipsniui pasireiškiantys hiperfunkcija, o tada - dešinės širdies hipertrofija, kuri paprastai yra lengva.

Kai kuriems pacientams viršutinės pilvo pulsacijos priežastis - dešiniojo skilvelio padidėjimas. Dekompensacijos stadijoje išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumas.

Pagrindinė apraiška yra dusulys, apsunkintas dėl peršalimo, šalto oro įkvėpimo, gulint. Širdies regione yra skausmai, cianozė šiltas ir šaltas cianozėgreitas širdies plakimas, kaklo venų patinimas, kuris išlieka įkvėpimo, padidėjusių kepenų, periferinės edemos, atsparios gydymui. Širdies tyrimas atskleidžia širdies tonų kurtumą. Arterinis spaudimas yra normalus arba mažas, arterinė hipertenzija būdinga širdies nepakankamumui.

Plaučių širdies simptomai tampa ryškesni, kai plaučių uždegiminis procesas pablogėja.

Vėlyvo etapo metu padidėja edema, progresuoja kepenų plėtra hepatomegaliaatsiranda neurologiniai sutrikimai galvos svaigimas, galvos skausmas, apatija, mieguistumasmažėja diurezė.

Plaučių širdies diagnostika Plaučių širdies diagnostiniai kriterijai yra ligų buvimas - plaučių širdies priežastiniai veiksniai, plaučių hipertenzija, dešiniojo skilvelio išplitimas ir plėtimas, dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Tokiems pacientams reikia konsultuotis su pulmonologu ir kardiologu. Ištyrus pacientą, dėmesys skiriamas kvėpavimo nepakankamumo požymiams, odos cianozei, širdies skausmui ir tt EKG nustato tiesioginius ir netiesioginius dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius. Remiantis plaučių radiografija, plaučių šaknies šešėlis padidėja vienašališkai, padidėja skaidrumas, aukšta diafragmos kupolo padėtis pažeidimo pusėje, plaučių arterijos stiebo išsikišimas, dešiniosios širdies dalies padidėjimas.

Profilaktika Pleuritas. Simptomai Ligos pradžioje pleuroje vystosi uždegiminiai pokyčiai. Krūtinės ląstą dengianti pleura yra gerai įnervuota, todėl gerai jaučia ir lokalizuoja skausmą. Esant uždegimui įkvėpimo metu plaučiai išsipučia, ko pasėkoje plaučius dengianti pleura ir krūtinės ląstą dengianti pleura susiliečia.

Naudojant spirometriją nustatomas kvėpavimo nepakankamumo tipas ir laipsnis. Echokardiografiją lemia dešinės širdies hipertrofija, plaučių hipertenzija. Plaučių embolijos diagnozei atlikti atliekama plaučių produktas nuo hipertenzijos. Atliekant kraujotakos sistemos tyrimą atliekamas radioizotopų metodas, tiriami širdies galios pokyčiai, kraujotakos greitis, cirkuliuojančio kraujo tūris ir veninis spaudimas.

Plaučių širdies gydymas Pagrindinės plaučių širdies gydymo priemonės yra skirtos aktyviai gydyti pagrindinę ligą pneumotoraksą, PEH, bronchinę astmą ir tt.

Naujienos apie sveikatą

Simptominis poveikis yra bronchodilatatorių, mukolitikų, kvėpavimo analeptikų, deguonies terapijos naudojimas. Dekompensuota plaučių širdies liga dėl bronchų obstrukcijos fone reikalauja nuolatinio gliukokortikoidų vartojimo prednizolono ir tt.

Siekiant koreguoti arterinę hipertenziją pacientams, sergantiems lėtine plaučių širdimi, ankstyvosiose stadijose galima naudoti aminofiliną į veną, per burną, rektaląnifedipiną ir dekompensuotą nitratų izosorbido dinitrato, nitroglicerino kursą dėl hipoksemijos rizikos. Kai pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, nurodoma, kad širdies glikozidai ir diuretikai yra skiriami atsargiai, nes glikozidai daro didelį toksiškumą miokardui, ypač esant hipoksijai ir hipokalemijai.

Hipokalemijos korekcija atliekama kalio preparatais asparaginatu arba kalio chloridu. Tarp diuretikų pirmenybė teikiama kalio sulaikantiems vaistams triamterenui, spironolaktonui ir pan.

1. Vidutinės hipertenzijos gydymas
2. Hipertenzija su Raynaudo sindromu

Esant ryškiam eritrocitozei, kraujo nuleidimas atliekamas — ml kraujo, po to į veną skiriamas mažo klampumo infuzinis tirpalas reopolyglucinas ir tt. Gydant pacientus, sergančius plaučių širdimi, patartina įtraukti prostaglandinus su galingais endogeniniais vazodilatatoriais, papildomai turintį citoprotekcinį, antiproliferacinį ir antiagregacinį poveikį.

Endotelino receptorių antagonistams bosentanui skiriama svarbi vieta plaučių širdies gydymui. Endotelinas yra galingas endotelio kilmės vazokonstriktorius, kurio lygis didėja įvairiose plaučių širdies formose. Plėtojant acidozę, atliekama natrio bikarbonato tirpalo infuzija į veną.