Nefrologinė hipertenzija, Janina Priluckienė: „Kai inkstai suserga, „išsiderina“ visas organizmas“
Kardiologinės nefrologinių pacientų problemos Į taip pavadintą konferenciją Kaune gegužės mėnesį gausiai rinkosi gydytojai nefrologai, kardiologai, endokrinologai, šeimos ir vidaus ligų gydytojai, rezidentai ir studentai.
Kokias gi problemas turi spręsti nefrologai kartu su kardiologais? Pirmiausia šių abiejų sričių pacientai — dauguma ne pirmos jaunystės švelniai tariantdažnai sergantys ne viena lėtine liga cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, ateroskleroze.
Susiję straipsniai
Dažnai nefrologinėmis ligomis sergančius pacientus vargina širdies ir kraujagyslių ligos, o širdies ligomis sergančių ligonių inkstai dažnai būna pažeisti.
Konferencijos dalyvius pasveikino ir įžanginį žodį tarė LSMU rektorius, Kardiologijos klinikos vadovas, Kauno krašto kardiologų draugijos pirmininkas, akademikas prof.
Remigijus Žaliūnas. Jis pabrėžė tarpdisciplininio bendradarbiavimo būtinumą.
Kada reikalinga nefrologo pagalba?
Labai svarbu iš šių pacientų išrinkti tuos, kurių arterinė hipertenzija sukelta inkstų arterijų susiaurėjimų dažniausiai aterosklerozinių. Kaip diagnozuoti, atrinkti pacientus, kuriems inkstų arterijų išplėtimas ir stentavimas galėtų palengvinti arterinės hipertenzijos gydymą, apsaugoti nuo hipertenzija vaistas egilok nefropatijos atsiradimo, kalbėjo Europos inkstų asociacijos ir Europos dializės ir transplantacijos asociacijos prezidentas prof.
Andrzejus Wiecekas. Tai pirmasis Europos nefrologų prezidentas iš Vidurio ir Rytų Europos, Katovicų Lenkija Silezijos medicinos universiteto nefrologijos, endokrinologijos ir metabolinių ligų klinikos vadovas.
Wieceko mokytojai buvo Lenkijos nefrologų patriarchas prof.
Kardiologinės nefrologinių pacientų problemos | LSMU
Kokotas ir garsus vokiečių nefrologas prof. Įdomu, kad prieš 13 metų prof.
Wiecekas 6-ojoje Baltijos šalių nefrologų asociacijų konferencijoje Kaune irgi kalbėjo apie tą pačią problemą — inkstų arterijų aterosklerozę. Todėl šiemetiniame pranešime siūlyta daug konservatyvesnė taktika, siūlanti dažniau gydyti arterinę hipertenziją vaistais, o inkstų arterijų plėtimu ir stentavimu gydyti tik pacientus, kuriems galima tikėtis gero poveikio.
Gustienė apžvelgė ūminių išeminių sindromų diagnostikos ir gydymo ypatumus sergant lėtine inkstų liga.
Komentarai
Išemine širdies liga daug dažniau serga šie pacientai. Pagrįstai manoma, kad lėtinė inkstų liga laikytina dar vienu iš išeminės širdies ligos rizikos veiksnių.
Papildoma informacija Prof. Marius Miglinas metais baigė Vilniaus universiteto Medicinos fakultetą. Nuo metų — Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Nefrologijos skyriaus vedėjas, nuo metų — Nefrologijos centro vadovas. Lietuvos hipertenzijos, Vilniaus hipertenzijos draugijų prezidentas.
Tiek klinikiniai požymiai, tiek gydymas nefrologinėmis ligomis sergančių pacientų ypač esant galutiniam inkstų nepakankamumui turi savo ypatumų, kuriuos vaizdžiai nagrinėjo doc. Visiems gydytojams — nekardiologams — buvo naudinga išgirsti apie nefrologinė hipertenzija ūminių išeminių sindromų diagnostiką ir gydymą. Kuzminskis savo pranešime nagrinėjo lėtinio inkstų nepakankamumo įtaką širdies ir kraujagyslių patologijai atsorasti, citavo dar m.
Ypač aktuali širdies ir kraujagyslių nefrologinė hipertenzija diagnostika ir gydymas pacientų, sergančių nefrologinė hipertenzija inkstų nepakankamumu ir gydomų dialize arba gyvenančių su persodintu inkstu.
Jų skaičius pasaulyje greitai didėja, metais jis buvo 3,2 mln. Šių pacientų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų dešimtis kartų didesnis nei bendrosios populiacijos.
Slapukų naudojimo parinktys
Tradicinio rizikos veiksnio — cholesterolio kiekio padidėjimo kraujyje — gydymo nauda statinais nei hemodializuojamiems, nei pacientams po inksto transplantacijos neįrodyta.
Miglinas apžvelgė arterinės hipertenzijos gydymo naujienas, pabrėžė mitybos ir svorio sumažinimo svarbą. Bumblytė kalbėjo apie tikrai ribinę problemą — kardiorenalinį sindromą, kai ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas sukelia atitinkamai ūminį arba lėtinį inkstų nepakankamumą arba atvirkščiai.
Ypač aktuali yra teisingo gydymo diuretikais, hemofiltracija, AKF inhibitoriais, vazodilatatoriais taktika.
Nefrologijos skyrius ir hemodializės poskyris, Antakalnio g. 57
Antrajame savo pranešime prof. Wiecekas nagrinėjo labai sunkių, nefrologinė hipertenzija gydymui vaistais, arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymą inkstų denervacija — angiografinio tyrimo metu specialiu elektrodu inkstų arterijų simpatinės įnervacijos suardymu.
Visame pasaulyje vis plačiau taikoma inkstų denervacija, reikalaujanti kruopščios pacientų atrankos, sudėtingos ir brangios aparatūros, pernai patyrė kraujagyslių hipertenzijos nuotr. Buvo paskelbti duomenys apie patį didžiausią inkstų denervacijos efektyvumo mokslinį tyrimą.
Atliekant inkstų denervaciją dvigubai aklu metodu kontrolinei grupei taikytas tik angiografinis tyrimas, bet denervacija neatlikta; nei ligoniai, nei juos prieš ir po procedūros stebėję gydytojai nežinojo, ar buvo atlikta denervacija, ar ne arterinio kraujospūdžio sumažėjimas buvo panašus abiejų grupių placebo efektas?
Inkstų denervacijos banga atslūgo. Wiecekas nagrinėjo galimas minėto tyrimo klaidas, likusius neaiškius klausimus, kitas galimas inkstų denervacijos indikacijas.
Titulinis Nefrologijos skyrius Nefrologijos skyriaus gydytojai Nefrologijos skyriaus gydytojai Gintarė Martynaitienė Gydytoja nefrologė.
Babarskienė kalbėjo labai svarbiu nefrologams klausimu — kaip kardiologijos požiūriu ištirti ir paruošti pacientą inksto transplantacijai. Dauguma šių pacientų yra gerokai jaunesni nei kiti dializuojami pacientai vidutinis Lietuvos dializuojamo paciento amžius 63 metai, o transplantuojamo — 44bet neretai tarp jų būna sergančių mažai simptomų sukeliančia išemine širdies liga.
Tik geras tyrimas dažniausiai koronarografija ir prireikus širdies kraujagyslių nuosrūvio sudarymas šuntavimas ar išplėtimas leidžia tikėtis gerų inkstų nefrologinė hipertenzija rezultatų. Su minėta tema labai susijęs doc.
Paieška svetainėje
Uniko pranešimas apie intervencinės kardiologijos galimybes ir ypatumus sergant inkstų ligomis. Pranešimas iliustruotas vaizdingų atvejų demonstravimu.
Hipertenzija: \
Tai ypač buvo naudinga vyresnės kartos klausytojams, nes intervencinės kardiologijos plėtra yra tiek greita, kad kitų specialybių gydytojams sunku net stebėti.
Konferencijos pabaigoje doc.
Ligoninės gydytojai
Skarupskienė pademonstravo vaizdingą inksto arterijos stenozės atvejį, kai jau hemodialize pradėtai gydyti pacientei inksto arterijos išplėtimas ir stentavimas atkūrė inksto funkciją ir padarė valdomą kraujospūdį. Bendras nefrologų ir kardiologų renginys pavyko — susirinko per įvairių specialybių klausytojų, pranešimų temos buvo įdomios, lektoriai — kompetentingi, emocingi ir valdantys auditoriją.
Įdomu, kad prof.
Apima klinikinę nefrologiją, hemodializę ir hemofiltraciją, peritoninę dializę ir transplantaciją. O kiek įvairių specialybių gydytojų talkina nefrologams, kad pacientams būtų atlikta transplantacija, sunku būtų ir suskaičiuoti.
Wiecekas, kantriai klausęsis visų pranešimų lietuvių kalbapo konferencijos gyrė aukštą konferencijos lygį. Tokie tarpdisciplininiai renginiai tikrai reikalingi mūsų siauros specializacijos amžiuje.
