Naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas

Rizikos veiksniai Anotacija Tikslus aukšto kraujospūdžio BP matavimas, prognozavimas ir gydymas yra esminiai hipertenzijos gydymo klausimai. Tarp šių parametrų yra vis daugiau įrodymų, kad vidutinis nakties BP lygis yra jautriausias širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo prognozuotojas. Be to, keletas tyrimų parodė, kad mažiau nakties BP kritimo, apibrėžto kaip mažesnis nakties BP sumažėjimas, palyginti su dienos BP, arba didelis naktinis BP santykis buvo susijęs su prasta prognoze, nepriklausomai nuo 24 valandų BP lygio.

Be to, aptariamas klinikinis aukšto nakties BP ir plyšusio naktinio BP panardinimas antihipertenziniais vaistais.

Priežastys

Įvadas Tikslus aukšto kraujospūdžio BP matavimas, prognozavimas ir gydymas yra esminiai hipertenzijos gydymo klausimai. Jau buvo nustatyta, kad nebendradarbiaujanti BP stebėsena, pvz.

Šioje apžvalgoje nagrinėjamas ABPM klinikinis naudingumas. Visų pirma, mes sutelkiame dėmesį į naktinius BP lygius ir nakties BP panardinimą kaip širdies ir kraujagyslių ligų CVD rizikos veiksnį. Dvidešimt keturių valandų kraujospūdžio nustatymas pacientui, sergančiam hipertenzija. Monitoriai paprastai programuojami taip, kad per dieną ir naktį būtų rodomi kas 30 min.

BP, kraujo spaudimas. Pilna šios figūros versija yra prieinama Hipertenzijos tyrimų žurnale internete.

• Gydant širdies plakimą dėl hipertenzijos
• Hipertenzijos gydymo straipsnis
• Aukštą kraujospūdį sukelia inkstų ligos | medikana.lt
• Aigustė Tavoraitė Daugiau nei pusę šalies gyventojų vargina padidėjęs kraujo spaudimas, tačiau dalis jų apie tai gali net neįtarti.

Galima nustatyti nakties BP laiką, tačiau yra neaiškumų. Vienas paprastas ir populiarus metodas, kuriuo nustatomas prabudimo ir miego laikas, yra įvertinti šią naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas naudojant miego dienoraštį, kuriame pateikiama informacija apie tai, ar pacientas buvo nudegęs dienos metu, o tai kitaip galėtų prisidėti prie klaidingo nakties BP panirimo statuso klasifikavimo.

Kitas nakties BP apibrėžimo būdas yra naudoti plačią nuo iki valandų arba siaurą nuo vidurnakčio iki valandųsavavališkai apibrėžtus, laikrodžio intervalus. Siaurai nustatytų intervalų naudojimas, išskyrus pereinamuosius laikotarpius ryte ir naktį, yra tiksli nakties BP vertė. ABPM prietaisai BP matavimų metu sukuria lytėjimo ir skambėjimo stimulus, kurie kai kuriems pacientams gali sukelti miego sutrikimus. Iš tiesų, Verdecchia et al. Be to, Hensken et al.

Nepaisant to, vis daugiau įrodymų rodo, kad naktinis BP yra jautresnis CVD pasekmių prognozuotojas nei dienos ar 24 valandų BP, todėl naktinis BP matavimas tampa svarbia klinikinės praktikos dalimi. Priešingai, rizika, susijusi su dienos BP, nebebuvo reikšminga po koregavimo nakties BP, išskyrus širdies ir kraujagyslių sutrikimus visame populiacijoje.

Tokie naktinio BP vs klinikinio poveikio skirtumai. Keista, kad mažesnė paros dozė BP buvo susijusi su padidėjusiu viso mirtingumo rizika gydomiems hipertenziniams pacientams. Šie duomenys rodo, kad gydymo antihipertenziniais vaistais metu gali prireikti įvertinti nakties BP lygius, o ne dienos BP, kad būtų galima naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas asmenis, kuriems labiausiai tikėtina CVD. Pastebėta, kad pacientams, sergantiems izoliuotomis naktinėmis hipertenzijomis, buvo lyginamos su normotenzijomis: vyresnio amžiaus, vyrų, nutukę, didesnis pulso dažnis naktį, gliukozės ir lipidų sutrikimai.

Nepaisant to, kad jis negali būti aptiktas biuro ir namų BP matavimais, šis naujasis klinikinis vienetas buvo susijęs su tikslinio organo pažeidimu ir padidėjusiu bendru mirtingumu, taip pat su visais širdies ir kraujagyslių sutrikimais, kai pacientai buvo lyginami su normotenziniais atvejais. O'Brien et al.

Nors vėlesni tyrėjai naudojo kintamuosius apibrėžimus, skirtus nesuderinti, keli skerspjūvio tyrimai apskritai populiacijose arba hipertenzinėse populiacijose parodė, kad širdies hipertrofija, tylus smegenų infarktas ir mikroalbuminurija dažniau pasitaiko nei nesupakojusiems.

Tačiau apskritai prognozuojamosios nondipping vertės buvo nenuoseklios; priežastys iš dalies gali būti paaiškintos savavališku ir įvairiu nondipping apibrėžimu, prastu atkuriamumu, tyrimų populiacijos skirtumais arba kiekviename tyrime taikomų koreguotų veiksnių skirtumais.

Nondipping profilį dažnai lydi aukštas naktinis BP. Tačiau šie du fenotipai ne visada būna kartu, todėl kiekvienos jų patofiziologinės ir klinikinės reikšmės gali skirtis.

Kaip išgydyti hipertenziją amžinai?

Vienoje ankstesnėje ataskaitoje naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas laikoma, kad šis profilis nėra susijęs su pernelyg didele rizika dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo, nes dienos BP yra normalus.

Priešingai, kitose ataskaitose buvo padaryta išvada, kad pacientas, turintis šį profilį, turėtų didesnę mirtingumo riziką, nepriklausomai nuo paciento 24 valandų BP. Nepaisant to, nesusitraukimo ir pernelyg didelio mirtingumo asociacija, o ne širdies ir kraujagyslių ligos 17, 18, 19, 20, 21 kelia galimybę, kad nondipping yra iš anksto egzistuojančių ar tuo pačiu metu sergamų ligų žymuo 2 pav.

Šie duomenys rodo, kad atvirkštinis panardinimas vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams yra silpnumo požymis. Norint nustatyti, ar negręžimas ar atvirkštinis panardinimas yra grįžtamasis rizikos veiksnys, reikės atlikti intervencinius tyrimus, kurie gali arba negali parodyti klinikinės naudos, kai normalus BP atsinaujina, jei sutrinka dieninio BP variacijos. Pakeistos per parą veikiančios BP variacijos ir naktinės hipertenzijos patofiziologija. Naktinio kraujospūdžio padidėjimo patofiziologija yra daugiafunkcinė.

Pilno dydžio vaizdas Insultas ir mirtinas insulto dažnis keturiems panardinimo tipams. Užtemdytos sritys rodo, kad ligos eiga yra mirtina; kietos sritys, mirtinas insulto dažnis. Priešingai nei teigiama, kad mažai nakties BP sergantiems pacientams yra maža širdies ir kraujagyslių rizika, ekstremalūs smulkintuvai turi naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas tylų smegenų infarktą, gilių baltųjų medžiagų pažeidimus ir tylų miokardo išemiją miego metu nei dippers.

Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems smegenų autoreguliacija.

Kompleksinė terapija

Tačiau vis dar neaišku, ar pats naktinis kraštutinis BP panirimas gali sukelti išeminio insulto atsiradimo ar širdies priepuolio miego metu pagyvenusių hipertenzijų sukeliamą poveikį.

Paskutiniai tyrimai parodė, kad natūralus ekstremalus panirimas ir silpnas pažinimo sutrikimas yra glaudžiai susiję, nesuteikiant galutinio naujos kartos vaistų nuo hipertenzijos gydymas bendruomenėje gyvenantiems vyresnio amžiaus žmonėms vidutinis amžius, 68 metai39 nurodydamas, kad ekstremalus panirimas gali būti susijęs su sumažėjusia vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo kokybe.

Ypatingos BP sumažėjimo miego metu patofiziologija išliko neaiški, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad vidutinio amžiaus ar jauni žmonės vertina ekstremalią panirimą, nes jaunesnio amžiaus panirimo laipsnį daugiausia nulėmė dideli dieniniai BP.

Mūsų duomenys parodė, kad vyresnio amžiaus hipertenzija sergančių pacientų kritimas kartu su izoliuota sistoline hipertenzija ir pertekliniu BP kintamumu, kurie abu yra arterinio standumo fenotipai. Įdomu tai, kad, lyginant su purkštuvais ar nesupakuotojais, negydomi vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems itin smarkiai panardinusiais, po 70 ° kampo pakilimo bandymo 10 min.

Slenksčio ir 15 min.

Simptomatologija

Pasvirimo padidėjo plazmos renino aktyvumas ir vazopresino lygis. Dėl tokio vazopresoriaus pakilimo padidėja ortostatinis BP padidėjimas tai yra, ortostatinė hipertenzija ekstremaliose pilstyklėse, tačiau retai jis buvo pastebėtas dipperiuose ir nesupakavimuose; 42 ortostatinė hipertenzija ekstremaliose pilstyklėse gali prisidėti prie ryto BP pakilimo po miego. Atliekant šį tyrimą, padidėjęs ekstremalių smulkintuvų insulto pavojus didžia dalimi priklausė nuo to laiko, kai buvo perviršinis ryte BP; tačiau, kaip jau minėta, negalima atmesti nakties hipoperfuzijos į smegenis galimybės, taip pat smegenų pažeidimo pernelyg didelį panirimą.

Ekstremalios panardinimo patofiziologija yra nevienalytė, todėl klinikinės ekstremalios panardinimo reikšmės gali skirtis priklausomai nuo paciento klinikinių savybių pavyzdžiui, amžius, dienos fizinis aktyvumas ir alkoholio vartojimas.

Nakties BP padidėjimas Nors yra vis daugiau įrodymų, patvirtinančių naktinės hipertenzijos ir nondipcijos sąsają su padidėjusiu mirtingumu ir širdies ir kraujagyslių ligomis, vis dar nežinoma, ar mažėjanti naktinė BP arba normalios dieninio BP svyravimų pokyčiai pagerintų prognozę. Tačiau keletas tyrimų netiesiogiai parodė, kad sumažėjo naktinis BP sumažėjimas.

Pastaruoju metu naktinio BP kontrolės svarba tolesniam pacientų gydymui buvo sustiprinta Hermida ir kt. Pranešimu 49, kurie perspektyviai gydė pacientus, sergančius hipertenzija ar be jos vidutinis amžius, 53 metai. Tyrimo dalyviai buvo vidutinio amžiaus ir pusė jų buvo nutukę arba kaip metabolinis sindromas. Todėl neaišku, ar šie rezultatai taip pat taikomi vyresniems hipertenziniams pacientams arba pacientams, kurie jau turi CVD.

Nors nėra įrodymais pagrįsto požiūrio gydant naktinę hipertenziją ar nondipciją, atrodo, kad tai yra perspektyvus gydyti patofiziologiją, susijusią su pakitusiomis dieninio BP variacijos pokyčiais, įskaitant naktinę hipertenziją. Naktinės hipertenzijos ar nondipcijos etiologija yra sudėtinga ir gali būti susiduriama su daugybe klinikinių fonų, pvz. Sunku naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas autonominę disfunkciją pacientams, kurie yra nesudarantys ar naktinės hipertenzijos pacientai, nes šis reiškinys tam tikru mastu atspindi pažangią prastą sveikatą pvz.

Negydoma hipertenzija kviečia infarktą

Anksčiau mes pranešėme, kad naktinis dozavimas su α-blokatoriumi, doksazosinu, gerokai sumažino nakties BP nesudėtingų hipertenzija sergančių pacientų, kurie nesutrikdavo, ir atvirkštinių dozatorių. Pastaruoju metu pranešta apie didelę naujų strategijų, skirtų manipuliuoti autonomine funkcija, naudą, pvz.

Druskos apribojimas gali priversti nondipping į panardinimo būseną, o alternatyviai, druskos pakrovimas susilpnina panardinimą.

Tačiau tam tikrais atvejais tiazidinių diuretikų nepakanka, kad sumažėtų tūrio pailgėjimas pvz. Dėl nedidelio CPAP terapijos veiksmingumo ar nepakankamumo BP priežastys gali būti gautos iš kelių kintamųjų, įskaitant skirtingus tyrimo planus, CPAP laikymosi laipsnį ir gydymo trukmę.

Tačiau toks vertinimas gali būti atliekamas su naujai sukurta, neinvazine, hipoksija sukelta BP stebėjimo sistema. Iš tikrųjų, suprachiasmatinio branduolio, pagrindinio laikrodžio, kuriuo organizuojamas daugybė ląstelių laikrodžių organizme, abliacija lemia BP cirkadinio ritmo praradimą.

Aukštą kraujospūdį sukelia inkstų ligos

Naujausi pažanga nustatant naujus laikrodžio kontroliuojamus genus, naudojant graužikų ir ląstelių modelius, taip pat atskleidė molekulinius mechanizmus, kuriais cirkadinis laikrodis kontroliuoja inkstų funkciją, pvz.

Šioje naujoje srityje dar reikia daug nuveikti. Cirkadinio laikrodžio trukdymas yra susijęs su elgesio aberacijomis; tokie sutrikimai apima trumpą miego trukmę, pamaininį darbą, drąsų gyvenimo būdą ir miego apnėja.

Todėl kasdienės rutinos tobulinimas yra esminis elementas, siekiant išvengti cirkadinio laikrodžio kompromiso. Nondipperiuose naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas pranešta apie nudegtą naktinį melatonino išsiskyrimą, kuris išsiskiria iš kankorėžinio kūno ir veikia siekiant suprachiasmatinio branduolio. Be to, įrodyta, kad melatonino papildymas ar jo receptorių agonistų papildymas mažina hipertenzija sergančių pacientų naktinę BP.

Chronoterapija, planuojamas farmacinių naktinis hipertenzijos alternatyvus gydymas vartojimas atsižvelgiant į individo cirkadinį ritmą, gali padidinti farmakologinių agentų veiksmingumą.

Naktinės hipertenzijos priežastys

Galima chronoterapijos nauda gydant hipertenziją apima nondipping modelio atkūrimą. Mažiausiai vieno antihipertenzinio vaisto vartojimas prieš miegą buvo veiksmingesnis už rytinį vartojimą ne tik mažinant nakties BP ir atkuriant cirkadinį BP kintamumą, bet ir sumažinant širdies ir kraujagyslių sutrikimus bei bendrą mirtingumą. Apibendrinant, šioje apžvalgoje aptarėme nakties BP ir nakties BP panardinimo būklės klinikinį poveikį mirtingumui ir širdies ir kraujagyslių rizikai klinikinio hipertenzija sergančių pacientų ir bendrojo populiacijos valdymo metu.

Papildomi intervenciniai tyrimai yra būtini norint patvirtinti, ar naktinis BP lygis, arba naktinis BP panirimas, yra tik naudingas parametras, skirtas identifikuoti asmenis, kurių prognozė yra prasta, arba jei jis yra grįžtamasis rizikos veiksnys, susijęs su geresne prognoze. Taip pat reikės atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų įrodyta, jog klinikinė nauda sumažėja naktį BP, ir atkurti sutrikdytus dieninio BP pokyčius.

Vaistai hipertenzijos gydymui

Redaktoriaus Pasirinkimas Didesnio lygio pacientų, sergančių ligoninėje, būklė žymiai siejasi su ligoninės vyresnio amžiaus suaugusių asmenų ligos pradžioje ir ligoninėje. Dalykai Lėtinė inkstų liga Geriatrija Anotacija Nors lėtinė inkstų liga CKD siejama su funkciniu nuosmukiu, ar aišku, kad vien tik baltymų gydymas yra susijęs su funkcinėmis būsenomis, nes ūminės ligos yra nepriklausomos nuo CKD.

Kaip išgydyti hipertenziją amžinai? Hipertenzija Hipertenzija yra labiausiai klastinga širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Hipertenzija nuolat vyksta. Pradinėse stadijose liga praktiškai nepasireiškia, bet kūno organų ir sistemų pokyčiai jau vyksta.

Iš bendruomenės gyvenančių senyvo Furfurolo biologinės kilmės tereftalio rūgšties sintezė ir tikrinimas Dalykai Sintetinės chemijos metodika Tvarumas Anotacija Biomasės naudojimas kaip alternatyva naftos chemijos produktams, naudojamiems žaliavų plastikai gaminti, yra gyvybiškai svarbus, jei norime tapti tvaresne visuomene. Čia pateikiame sintetinį tereftalio rūgšties TPA gamybos būdą, plačiai naudojamo termoplastinio polimero poli etileno tereftalato PET monomerą iš iš biomasės gautos pradinės medžiagos furfurolo.

Biofurfurolas bu Plačiajuostės mikrobangų sistemos naudojimas neįinvaziniam plaučių edemos nustatymui ir stebėjimui Dalykai Biomedicininės inžinerijos Elektros ir elektronikos inžinerija Anotacija Plaučių edema yra dažnas įvairių mirtinų ligų, kurias gali sukelti širdies ar ne širdies sindromai, pasireiškimas.