Kiek dienų ligoninėje serga hipertenzija. SUSIJĘ STRAIPSNIAI
Hipertenzija – „nebylioji žudikė“
hipertenzijos blokatoriai Medikai skėsčioja rankomis: pusei milijono gyventojų aktuali tvarka atidedama iki rudens Laura Adomavičienė, LRT. Sveikatos apsaugos ministerija SAM iki rudens atideda tvarkos galiojimą, kuri susijusi su padidinto kraujospūdžio ligos gydymu bei kompensuojamųjų vaistų skyrimu. Atideda dėl vieno punkto, kurio medikų prašoma SAM per 5 mėnesius taip ir nepakoregavo.
Medikai stoja piestu — nauja tvarka jau šiandien reikalinga visiems pacientams, sergantiems padidintu kraujospūdžiu, o nekoreguotas vienas punktas dėl vaistų skyrimo prasilenkia su pažangiose valstybėse galiojančia praktika. Antradienį SAM išplatino pranešimą, kad dar kartą atidedamas ministro Aurelijaus Verygos įsakymo galiojimas, susijęs su arterine hipertenzija sergančių asmenų gydymu.
Padidėjusį kraujospūdį Lietuvoje turi per pusę milijono gyventojų. Pranešimas žiniasklaidai paviešintas apie 9 val. Verygos įsakymas dėl hipertenzinių ligų gydymo kompensuojamais vaistais nesėkmingai derinamas su gydytojų bendruomene apie pusmetį.
Kiek dienų ligoninėje serga hipertenzija įsakymas, turėjęs įsigalioti sausio 17 dieną, po poros dienų buvo atidėtas iki gegužės 1 dienos, kai sukilo Lietuvos šeimos gydytojai, kardiologai ir nefrologai, kurie kasdien susiduria su padidintu kraujospūdžiu sergančiais pacientais. Mat tvarka, kuri buvo suderinta praėjusių metų spalį, po SAM atliktų redagavimų staiga kiek dienų ligoninėje serga hipertenzija. Susitikę darbo grupėje užtrukdavome ne mažiau nei dvi valandas kiekvieną sakinį, kiekvieną pastraipą nagrinėdami.
Ir atrodė, kad jau sutariame, priimame bendrą sprendimą, nubalsuojame, kas buvo paskutinės darbo grupės susitikime spalio 15 dieną ir padaryta. Bet kad įsakymas būtų patvirtintas, jis turi būti peržiūrėtas dar keliuose departamentuose: teisės, farmakologijos ir kalbininkų.
Didžiausią pasipiktinimo bangą sukėlė Vienoje vaistų grupėje esantys vaistai skiriasi net ir veikliąja medžiaga.
Tulžies pūslės akmenligė
Gydymas gali būti matematiškai parinktas pagal kainą. Tačiau tai nėra vien tik matematinis paskaičiavimas, kad va iš tos grupės tau pigiausias tiks, per metus tau mažai kainuos ir valstybei mažai kainuos.
Galbūt tas vaistas turi tik 8 valandų poveikį arba 12 valandų poveikį, o kas tada bus naktį? Tai yra didelė grupė, kurioje yra daug vaistų, iš jų galima išsirinkti iš tikrųjų tinkantį žmogui. Yra kita ARB grupė, tada yra kalcio kanalų blokatorių grupė ir yra beta blokatorių grupė, kuri parenkama ne kiekvienam vien tik hipertenziją turinčiam pacientui, kartu atsižvelgiama ir į gretutines jo ligas.
Tarkime, žmogus buvo sveikas, drūtas, čia per karantiną paplušėjo, padirbėjo, stresas ir patyrė infarktą. Jam natūraliai randame ir kraujospūdžio ligą. Tai jam bus parenkamas vaistas iš visiškai kitokios grupės negu eiliniam, paprastam, po truputį svorį užsiauginusiam pacientui.
Vaisto individualizuotas parinkimas būtinas ir dėl to, kad pas vienus aukštesnis hipertenzija su kaklo stuburo osteochondroze būna naktį, pas kitus — dieną, nuo to priklauso, kiek valandų turėtų tas vaistas veikti.
Gal pacientui reikia vieno vaisto, o gal jam iš karto reikia ir dviejų, nes jo kraujospūdis labai aukštas.
Aigustė Tavoraitė Daugiau nei pusę šalies gyventojų vargina padidėjęs kraujo spaudimas, tačiau dalis jų apie tai gali net neįtarti. Neretai pacientas nejaučia jokių padidėjusio kraujospūdžio simptomų ir apie šią ligą sužino tik įvykus miokardo infarktui, insultui ar išryškėjus inkstų funkcijos nepakankamumui.
Mes būtume linkę parinkti vieną vaistą, kuris jam veiktų 24 valandas ir jam nereikėtų antro vaisto iš kitos grupės. Verygos pasirašytas įsakymas, turėjęs įsigalioti nuo gegužės 1 dienos, šiandien yra neteisėtas. Mat dėl paties projekto darbo grupėje vyko balsavimas, ir konkrečiai dėl pigiausio vaisto paskyrimo tvarkos prieš pasisakė 8 darbo grupės nariai, už balsavo 2.
Tas yra užprotokoluota, tą protokolą aš turiu. Tačiau sausio 17 dieną, kai įsigaliojo įsakymas, mes pamatėme, kad tai, už ką mes balsavome prieš, liko ir pateko į įsakymą. Mes sureagavome akimirksniu. Ten sėdėjo gydytojai kardiologai, nefrologai, šeimos gydytojai — visi kūrė bendrą projektą pagal naujausias Europos gaires, kaip gydyti, kokie vaistai turi būti skiriami medicininiu požiūriu, moksliniu požiūriu. Palikti punktą, kad skiriamas pigiausias tos grupės vaistas — nežinau, man tai yra protu nesuvokiama.
Tada A. Sausį ministro įsakymo galiojimas buvo sustabdytas per pora dienų.
Kraujo spaudimą galima reguliuoti ne tik vaistais
Likus savaitei iki tvarkos įsigaliojimo, prezidentė kreipėsi į SAM. Bet mes laukiame ir jie žino, kad situacija yra monitoruojame ir kad tas nepraslys.
Arterinė hipertenzija — liga žudikė Lietuvos širdies asociacijos prezidentė, gydytoja kardiologė doc. Sigita Glaveckaitė naujienų portalui LRT. Pastarasis veikia visas organizmo sistemas.
Tiek pasaulyje, tiek ir Lietuvoje širdies kraujagyslių ligos stovi sergamumo rodiklių pačioje viršūnėje. Tai yra dažniausiai registruojami susirgimai, kurie dėl komplikacijų gali baigtis mirtimi. Nuo širdies kraujagyslių ligų ir jas lydinčių komplikacijų, tokių kaip infarktas, insultas, širdies nepakankamumas, kasmet Lietuvoje miršta apie 22 tūkst.
Ligos atsiradimui, anot doc. Glaveckaitės, vienos priežasties nėra. Mat su amžiumi keičiasi, standėja kraujagyslės, arterijose didėja pasipriešinimas kraujui tekėti. Ligai įtakos gali hipertenzija oru ir su amžiumi besivystantis inkstų funkcijos pakitimas.
Pirminė arterinė hipertenzija nustatoma matuojant kraujospūdį. Jie net nežino, koks tas kraujospūdis. Tačiau net jeigu jis kažkada buvo normalus, kraujo spaudimą reikėtų kartas nuo karto pasimatuoti. Taip pat yra tokių žmonių, kurie, esant nedideliam padidėjimui, jaučiasi gerai ir nesupranta, kodėl reikia gydyti kraujospūdį. Juo labiau, kad pradėję vartoti vaistus pacientai iš pradžių, kokias pora savaičių jaučiasi blogiau.
Bet negydant aukštas kraujo spaudimas daro savo blogą darbą. O gydytis tai nereiškia, kad mėnesį gydytis. Glaveckaitė pabrėžia, kad kartą nustačius pirminės arterinės hipertenzijos ligą kiek dienų ligoninėje serga hipertenzija taikomas visą likusį gyvenimą, reiškia, ir kraujospūdį reguliuojantys vaistai vartojami visą gyvenimą.
Vaistus skirti pacientui gali tik gydytojas, įvertinęs ligos eigą bei jos sukeltas pasekmes kitiems organams. Jis remiasi tam tikromis rekomendacijomis, pacientų ypatumais, tam tikro vaisto toleravimu, netoleravimu. Tai yra labai daug principų, pagal kuriuos yra skiriami vaistai. Ministerija kalba apie tam tikrą grupavimą į klases. Tame yra logikos, nes vienoje klasėje yra panašūs savo poveikiu vaistai, bet jie nėra tokie patys, todėl vieno iš tos pačios grupės vaistų gali pacientas netoleruoti, nors jis bus pigiausias, bet pagal tą projektą pacientas turės jį gauti, nors jam jis netiks.
Medikai skėsčioja rankomis: pusei milijono gyventojų aktuali tvarka atidedama iki rudens
Tada jis turės nusipirkti iš tos pačios grupės kitą vaistą už savo pinigus. Tačiau kardiologus neramina ne tik Šiais punktais nustatyta tvarka, kaip skiriamas padidintą kraujospūdį turinčiam asmeniui vaistų derinys.
Jeigu šiandien gydytojas, įvertinęs paciento būklę, gali paskirti vaistus, kuriuose yra trijų skirtingų vaistų derinys, tai įsigaliojus tvarkai iš pradžių reikės skirti dvi-tris atskiras tabletes. Jei šis derinys pasiteisins — tuomet bus galima gydymą tęsti fiksuotu deriniu vienoje tabletėje.
Kovojate prieš hipertenziją? Privalote įsidėmėti 3 taisykles, jei norite išspręsti problemą
Tai yra du ar trys skirtingų klasių vaistai vienoje tabletėje. Ir gaudavome puikų efektą. Jūs įsivaizduokite, vietoje trijų tablečių vartoti vieną yra daug patogiau pacientui. O dabar mus grąžina metų atgal, mes vėl pradedame gydyti trimis atskirais vaistais. Pacientas susimaišys, kaip vartoti.
Bet tik kai įrodome, kad jie veikia, tik tada galime pereiti prie vienos tabletės, kuri apimtų visus tris vaistus. Tai čia jokios nei medicininės, nei ekonominės, nei pragmatinės naudos iš esmės nemato nei Lietuvos širdies asociacija, nei Lietuvos kardiologų draugija.
Čia nei mes inovacijomis tada naudojamės, nei mes sekame rekomendacijomis Europos, JAV kardiologų draugijų, ir, aišku, mažiname gydymo efektyvumą.
Kardiologija Kraujo spaudimą galima reguliuoti ne tik vaistais Arterinis kraujo spaudimas per parą svyruoja — naktį nukrenta, dieną pakyla.
Mes iš principo turime visiškai keisti realiai nusistovėjusią praktiką, nors šiandien pavyksta vis efektyviau koreguoti kraujospūdį, kai savo rankose turime geras priemones, kombinuotus vaistus.
Iš mūsų atėmus šiuos ginklus kils pasekmių.
Medikai nesutinka su tvarkos nukėlimu Prie įsakymo praėjusiais metais plušėjusi daro grupė prašo ministerijos grįžti prie tvarkos, kuri balsavimu buvo pavirtinta praėjusių metų spalio 15 dieną. Su įsakymo galiojimo atidėjimu dalis grupės narių nesutinka ir prašo tvarką pradėti taikyti kaip ir buvo planuota — nuo gegužės 1 dienos.
Būtų praplėstos tyrimų galimybės, nustatyta, kokiu periodiškumu atlikti širdies kraujagyslių rizikos veiksnių įvertinimą, patikrinti vadinamus organus taikinius — tai yra, kam kenkia kraujospūdis, pradedant inkstais, baigiant pačia širdimi, įvertinant gretutines patalogijas, tą patį gliukozės kiekį kraujyje. Tai yra bendra metodika, bendras produktas, ką padaryti dar iki vaisto kiek dienų ligoninėje serga hipertenzija.
Nukeliant įsigaliojimą iki rudens mes tada visos šitos tvarkos irgi netenkame. Visgi vilties, kad korekcijos likus porai dienų iki numatyto įsigaliojimo bus padarytos, J. Dūdienė irgi neturi. Juo labiau, kad nelaukiant darbo grupės narių atsakymo SAM visuomenei iškomunikavo apie tvarkos atidėjimą iki rudens.
Atrodys, kaip ir dažniausiai — bus atidėta. Čia ne keista, bet labai apmaudu. Naujienų portalas LRT. Garuoliene dėl arterinės hipertenzijos gydymo bei vaistų skyrimo tvarkos, tačiau atsako iš ministerijos taip ir nesulaukė. Vietoje interviu SAM antradienį išplatino trumpą pranešimą spaudai, kad tvarka nukeliama iki rudens. Tad turime užtikrinti, kad visa apimtimi veiktų sistemos ir kompensuojamųjų vaistų skyrimas netaptų papildoma naštą medikams.
