Ką rodo pilvo ertmės ultragarsas esant hipertenzijai
Arterinė hipertenzija
Pilvas Suaugusiųjų pilvo skausmas Čia aptartos dažniausios pilvo skausmo priežastys, ypatingą dėmesį skiriant ūmiam pilvui ir pasikartojantiems pilvo skausmams. Terminas ūmus pilvas — tai medicininis žargonas, reiškiantis bet kokią ūmią būklę pilvo srityje, reikalaujan- čią neatidėliotino medicininio ar chirurginio gydymo.
Ūmus pilvo skausmas gali būti įvairios kilmės ir ne visuomet reikalauja chirurginio gydymo. Didžiajai daugumai pacientų, kurie konsultuojami gydytojo dėl pilvo skausmų, nėra ūmaus pilvo, nors pagrindinis jų skundas gali būti veriantis ar ūmios pradžios pilvo skausmas.
Tyrimuose, kuriuose ištirtas didelis skaičius pacientų, atvykusių į ligoninių priimamuosius su ūmiu pilvo skausmu, dažniausia diagnozė buvo nespecifinis pilvo skausmas NPS.
Didžioji dalis pacientų besiskundžinčių šiuo simptomu serga gastroenteritu. Dažnos pilvo skausmo priežastys — tai gastroenteritas, gastritas, opinė liga, refliuksinis ezofagitas, dirglios žarnos sindromas, menstruacijų sutrikimai, salpin- gitas, apendicitas, cholecistitas, tulžies latakų akmenligė, žarnų nepraeinamumas, pasaito limfmazgių uždegimas, divertikulitas, pankreatitas, šlapimo takų akmen — ligė, įstrigusi išvarža, dujų susikaupimo sindromas ir išeminė žarnų liga hipertenzijos maisto produktai yra kenksmingi hipertenzijai vyresnio amžiaus asmenims.
Visos šios būklės gali pasireikšti ūmiu ar veriančiu pradžios skausmu, didžioji dalis gali sukelti pasikartojantį pilvo skausmą, o kai kurios jų reikalauja chirurginės operacijos. Bet kokia ūminė pilvo liga reikalauja ankstyvos, tikslios diagnozės, nes prognozė priklauso nuo nedelsiant pradėto gydymo, ypač — chirurginio gydymo.
- Hipertenzijos slėgio receptai
- Iš ko gali išsivystyti hipertenzija
- Echoskopija nėra pavojinga, neturi jokių pašalinių reiškinių, tinka tirti nėščiąsias.
- Ar galima sportuoti hipertenzijos treniruokliais
- Indikacijos ir pasirengimas ultragarsui pilvo ertmėje vaikams.
Kuo sunkesnė liga, tuo labiau ji reikalauja greitos ir tikslios diagnozės. Tyrėjas atliks išsamiausią ir tiksliausią diagnostiką, jei atsižvelgs į paciento amžių, lytį, medicininę anamnezę; veiksnius, kurie sukėlė simptomus; pilvo skausmo lokalizaciją ir plitimą; vėmimą; pakitusį tuštinimąsi; karščiavimą ir šaltkrėtį, klinikinio ištyrimo duomenis, ypač pilvo srityje.
Suaugusiųjų pilvo skausmas
Pilvo skausmas, be kitų simptomų ir požymių, retai susijęs su rimta problema. Pavojų rodančių simptomų buvimas svorio netekimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, anemija, karščiavimas, dažnai naktį pasireiškiantys simptomai ar simptomai pacientams, vyresniems nei 50 metų gali būti susijęs su rimta problema.
Gydytojas turi būti ypač budrus dėl tokių būklių, kurios sukelia pilvo skaus- mus ir paprastai reikalauja chirurginės intervencijos. Remiantis vienu plačiu tyrimu, dažniausios būklės, reikalaujančios chirurginės intervencijos, — tai apen- dicitas, cholecistitas ir perforavusi opa.
Kitos būklės — tai ūminė žarnų obstruk- cija, žarnos užsisukimas ar perforacija, kiaušidės užsisukimas, navikai, ektopinis nėštumas, disekuojanti aneurizma ir jos plyšimas, pasaito kraujagyslių trombozė, embolizacija ir žarnų infarktas.
Tai reiškia, kad bandydami taikyti ūminėms būklėms tam tikrus šablonus ar stereotipus, gydytojai nepastebės ir neteisingai diagnozuos 30—40 proc. Todėl siekdami tikslesnės diagnostikos, gydyto- jai turi žinoti standartines ir tipines situacijas, bet taip pat turi žinoti ir subtily- bes, susijusias su diferencine diagnostika.
Geriausio testo metodas — tai specifinės informacijos gavimas, kuri gerai koreliuoja su teisinga diagnoze. Šis metodas reiškia, kad, jei specifinis simpto- mas ar požymis matomas, ką rodo pilvo ertmės ultragarsas esant hipertenzijai buvimas labai naudingas nustatant tikslią diagnozę.
Pavyzdžiui, pilvo skausmo lokalizacija dešiniajame viršutiniame kvadrate DVK ką rodo pilvo ertmės ultragarsas esant hipertenzijai rodo galimą cholecistitą. Panašiai skausmas, kuris sustiprėja nuo judesio, dažniausiai rodo apendicitą, bet taip pat kiek rečiau perforuotą pepsinę opą.
Geriausias bandomasis klausimas, užduodamas pacientui dažniausioms pilvo skausmo priežastims — apendicitui ir NPS — diferencijuoti, — ar pilvo skausmas sustiprėja nuo kosėjimo ar judesio. Apendicito sukeltas pilvo skaus- mas nuo kosėjimo ar judesio sustiprėja, o NPS — ne.
Pilvo skausmą, kuris susti- prėja nuo judesio ar kosėjimo, gali sukelti pilvaplėvės uždegimas. Kiti geriausio testo požymiai, naudingi diferencinei diagnostikai, — tai čiuopiamo darinio buvimas divertikulinės ligos atveju, sustiprėjusio žarnyno aktyvumo garsai, esant plonosios žarnos obstrukcijai, susilpnėję žarnyno garsai, esant perforacijai, ir pilvo sienelės apsauginės reakcijos dešiniajame apatiniame pilvo kvadrate, DAK apendicito atveju.
Šių geriausio testo metodų pagrįstumas įrodytas retrospektyviniais tyrimais, kuriais buvo nustatyta diagnozė. Pacientai Jei pacientas vyresnio amžiaus, gydytojui dažnai sunku nustatyti tikslią skausmo kilmę. Šie pacientai gali nesugebėti atskirti naujai atsiradusių simptomų nuo anksčiau buvusių ir gretutinių ligų.
- Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus?
- Bėganti nuo hipertenzijos
- LIGOS - Sveikas Žmogus
- Mezoterapija hipertenzijai gydyti
Daugelis tokių pacientų kreipiasi per vėlai, dažnai jau po savarankiško gydymosi dėl sutrikusio virškinimo ar vidurių užkie- tėjimo. Jeigu tarp chirurginių pacientų dažniausiai pasitaiko apendicitas, chole- cistitas ir perforuota pepsinė opa, tai dažniausios ūmaus chirurginio pilvo skausmo priežastys vyresniems nei 70 metų pacientams yra įstrigusios išvaržos 45 proc.
Gydytojas turi prisiminti, kad vėžys yra dažna pilvo skausmo priežastis vyresnio amžiaus asmenims. Ištyrus vyresnius nei 50 metų pacientus su NPS, 10 proc. Pacientams, kurie vyresni nei 50 metų, storosios žarnos vėžys pasitaiko beveik taip pat dažnai, kaip ir per- foruota pepsinė opa, pankreatitas ar inkstų kolika. Storosios žarnos vėžį reikėtų įtarti ypač tada, jei vyresniam nei 50 metų pacientui jau anksčiau yra buvę nepaaiškinamo pilvo skausmo priepuolių, dabartinis pilvo skausmas truko ilgiau nei 4 dienas ir yra vidurių užkietėjimas.
Vyresnio amžiaus pacientams taip pat dažniau pasitaiko retesnių chirurginių ligų pilvo skausmo priežasčių, tarp jų — aortos aneurizmos plyšimas, ūminis pasaito kraujagyslių infarktas ir uždegiminė divertikulinė liga. Asmens amžius gali nurodyti diagnozę, būdingą ir kitoms pacientų amžiaus grupėms.
Didžiausias apendicito paplitimas yra antrajame žmogaus amžiaus dešimtmetyje, nors juo gali sirgti ir per 60 metų sulaukę pacientai, ir kūdikiai. Cholecistito paplitimas didėja su amžiumi, ši liga yra dažniausia ūmaus pilvo skausmo priežastis pacientams, vyresniems nei 50 metų.
Inkstai ir stuburas - prolapsas, uždegimas ir nefropatija iki lėtinio inkstų nepakankamumo
Cholecistitu baltaodžiai serga dažniau už juodaodžius, moterys — dažniau už vyrus, o moterys, kurios vartoja geriamuosius kontraceptikus ar estrogenus, — dažniau už nevartojančias šių preparatų.
Vaistai, kurie didina cholesterolio kon- centraciją, didina ir tulžies pūslės bei latakų akmenligės susirgimų dažnį.
