Hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės, Virginija Tulevičiūtė – Puslapis 10 – Marijampolės ligoninė

J Neuroimaging ; 25 1 : 72— Bariatric surgery as a treatment for idiopathic intracranial hypertension: a systematic review. Surg Obes Relat Dis ; 11 6 : — Efficacy, complications and cost of surgical interventions for idiopathic intracranial hypertension: a systematic review of t h e l i t e r a t ur e.

Long-term visual outcome in idiopathic intracranial hypertension.

Ann Indian Acad Neurol ; 14 1 : 19— Headache determines quality hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės life in idiopathic intracranial hypertension. J Headache Pain ; The course of headache in idiopathic intracranial hypertension: a month prospective follow-up study. Eur J Neurol ; 21 12 : — Medication overuse headache — An under-diagnosed problem in shunted idiopathic intracranial hypertension patients.

Br J Neurosurg ; 29 1 : 30—4. Kluonaitis, A.

Liveikienë, E. Audronytë, K.

Ekonomiškiausias kompensuojamasis vaistas pacientams bus išduodamas jį paskyrus pirmą kartą arba po ilgesnio kaip 12 mėn. O sutrikus ekonomiškiausio vaisto tiekimui ir vaistinėms neturint galimybių jo užsakyti, pacientams bus išduodamas kitas tos pačios veikliosios medžiagos ir dozuotės mažiausios kainos vaistas. Šie pokyčiai įsigalioja nuo liepos 2 dienos. Sveikatos apsaugos ministro Aurelijaus Verygos teigimu, šiuos pokyčius paskatino dialogas su pacientų organizacijomis, medikais ir vaistininkais.

The prevalence of the disease is expected to rise due to increasing incidence of obesity. Revised diagnostic criteria could assist physicians in kalendra hipertenzijai gydyti, also in standardization of the diagnostic process. Recently, a few studies and randomized control trials have been published which analyze the efficacy of current treatment options.

The purpose of this review is to provide recent data on epidemiology, etiology, presentation, diagnostics and treatment of the disease in keeping hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės relevance to Lithuanian population. Keywords: idiopathic intracranial hypertension, obesity, headache, papilledema, acetazolamide, review. Gauta: 11 25 Priimta hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės 12 05 Alzheimerio ligos ir cukrinio diabeto ryðys G.

Alzheimerio liga — tai lëtinis progresuojantis neurodegeneracinis susirgimas, kurio metu palaipsniui blogëja kognityvinës funkcijos. Milijonai vyresnio amþiaus þmoniø pasaulyje kenèia nuo ðios ligos ir serganèiøjø skaièius vis didëja. Nagrinëjant Alzheimerio ligos patogenezæ, nustatyta, kad tam tikri patofiziologiniai mechanizmai ðià ligà sieja su cukriniu diabetu.

Tai rezistentiðkumas insulinui, uþdegiminiai procesai, oksidacinis stresas, galutiniø glikozilinimo produktø kaupimasis, nutukimas ir kiti. Daugybë studijø árodë, kad sergantieji cukriniu diabetu turi didesnæ rizikà iðsivystyti kognityviniams sutrikimams ar net Alzheimerio ligai. Nustaèius ryðá tarp ðiø dviejø ligø, netgi buvo bandyta vaistus, skirtus cukriniam diabetui gydyti, pritaikyti Alzheimerio liga sergantiems pacientams.

Raktaþodþiai: Alzheimerio liga, cukrinis diabetas, treèio tipo diabetas. Pastaruoju metu AL tampa vis didesne sveikatos prieþiûros problema. Tai daþniausia demencijos prieþastis.

Metoprololio vartojantiems pacientams į veną negalima leisti kalcio antagonistų verapamilio ir diltiazemo tipo bei kitų antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido išimtis —gydymas intensyviosios terapijos skyriuje. Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Metoprolol-ratiopharm: jei yra nestiprus dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas I laipsnio atrioventrikulinė blokada ; jei Jūs sergate cukriniu diabetu ir Jūsų kraujyje labai kinta gliukozės koncentracija gali labai sumažėti cukraus kiekis kraujyje, t. Reguliariai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje; jei sergate hipertenzijos blokatoriai insulino priklausomu banguojančios eigos cukriniu diabetu; jei Jūs ilgai beveik nieko nevalgėte, teko patirti didelį fizinį krūvį galima būklė, kurios metu ypač sumažėja cukraus kiekis kraujyje ; jei Jums yra hormonus gaminantis antinksčių šerdinės dalies navikas feochromocitoma. Šiuo atveju metoprololio galima vartoti tik po alfa adrenoblokatorių vartojimo; jei Jums yra kepenų nepakankamumas žr. Informuokite anesteziologą, kad vartojate Metoprolol-ratiopharm; beta receptorių blokatoriai gali padidinti jautrumą alergenams ir pasunkinti anafilaksinę reakciją t.

The Delphi studijos duomenimis, m. Manoma, kad m. Pagrindiniai pokyèiai, aptinkami serganèiøjø AL smegenyse, yra ekstralàstelinës beta amiloido sankaupos senilinës plokðtelës ir intralàstelinës fosforilinto tau baltymo sankaupos neurofibriliniai tinkleliai.

AL patogenezëje yra svarbûs daugelis veiksniø, tokiø kaip oksidacinis stresas, cholinerginë disfunkcija, sinapsiø praradimas, regioninë neuronø degeneracija ir smegenø þievës atrofija [3, 4]. Taigi, AL yra sudëtinga patologija, kurios patogenezëje yra svarbûs daugelis genetiniø ir aplinkos faktoriø. Vienas ið jø yra rezistentiðkumas insulinui [2, 5].

Pastaraisiais metais atlikta nemaþai tyrimø, nagrinëjusiø AL ir cukrinio diabeto CD ryðá. Nustatyta, kad ðias ligas sieja daugelis molekuliniø, histologiniø, patofiziologiniø veiksniø hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės. Ávertinæs glaudþias ðiø ligø sàsajas, m. Ðio straipsnio tikslas — atkreipti dëmesá á AL ir CD panaðumus. Straipsnyje apþvelgiami bendri ðioms ligoms bûdingi patogenezës mechanizmai, epidemiologiniuose tyrimuose pastebëtos sàsajos ir patirtis, sukaupta CD gydymui skirtus vaistus bandant pritaikyti gydyti AL.

Èiurlionio g. Sergamumas 2 tipo CD sparèiai didëja. Ðiuo metu pasaulyje milijonø þmoniø serga CD. Dël sparèiai tobulëjanèiø gydymo metodø ir iðplëstinës prieþiûros serganèiøjø diabetu labai padidëjo iðgyvenamumas.

Kadangi diabetu sergantys pacientai iðgyvena ilgiau, susiduriama su daugiau CD sukeltø komplikacijø. Viena jø yra kognityviniai sutrikimai [9]. Per pastaruosius tris deðimtmeèius daugelis epidemiologiniø studijø pastebëjo aiðkø ryðá tarp 2 tipo CD ir AL iðsivystymo rizikos [10]. Taèiau nëra visiðkai aiðkus vienas mechanizmas, kuris galëtø susieti AL ir CD.

Nustatyta daugelis veiksniø, svarbiø abiejø ligø patogenezëje, tokiø kaip rezistentiðkumas insulinui, oksidacinis stresas, insulino stoka, sutrikusi á insulinà panaðaus augimo faktoriaus apykaita, gliukozës toksiðkumas, galutiniø glikozilinimo produktø sukeltas paþeidimas, kraujagysliø pakenkimas ir kiti [11, 12]. CD metu galvos smegenyse atsirandantys pokyèiai yra labai panaðûs á stebimus AL sergantiems pacientams [13]. Alzheimerio ligos ir cukrinio diabeto ryðys Plaèiau aptarsime pagrindinius ir plaèiausiai iðtirtus mechanizmus, siejanèius AL ir CD.

Rezistentiðkumas insulinui Tam tikrose galvos smegenø srityse, neuronuose ir neuroglijoje yra ekspresuojami insulino receptoriai IR.

Greitosios nuorodos

Daugiausia jø ekspresuojama hipokampe, pagumburyje, smegenëlëse, smegenø þievëje ir uodþiamajame stormenyje [15]. Smegenø þievë ir hipokampas yra labai svarbios sritys iðmokimui ir atminèiai, jos svarbios AL patogenezëje, todël sutrikusi insulino receptoriø veikla ðiose zonose galëtø bûti glaudþiai susijusi su AL iðsivystymu [16].

Taèiau labai padidëjus gliukozës poreikiui smegenyse á procesà gali bûti átraukti ir insulino receptoriai. Sutrikusi insulino receptoriø veikla gali nulemti funkcinæ hipoglikemijà, kuri sulëtina gliukozës metabolizmo greitá smegenyse ir sukelia disfunkcijà. Esant lëtinei hiperinsulinemijai, kuri yra bûdinga 2 tipo CD, rezistentiðkumas insulinui didëja.

Tai sutrikdo gliukozës ásisavinimà ir metabolizmà smegenyse. Taigi, insulinas ir jo receptoriai yra kritiðkai svarbûs kognityvinëms funkcijoms [14].

Oksidacinis stresas Oksidaciná stresà sukelia sutrikusi pusiausvyra tarp laisvøjø deguonies radikalø susidarymo ir neutralizavimo [18].

Jis siejamas su daugelio ligø, tarp jø ir AL bei CD, iðsivystymu. Laisvieji radikalai paþeidþia visus làsteliø komponentus ir sukelia jø apoptozæ.

Jautriausios oksidaciniam stresui yra širdies ligos nagų simptomai ir sveikata membranos, kuriose gausu lipidø.

Laisvøjø radikalø paþeisti baltymai, nukleorûgðtys, lipidai kaupiasi ir, jø kiekiui virðijus detoksikacinio mechanizmo galimybes, pasireiðkia sutrikimai — toks mechanizmas bûdingas tiek AL, tiek ir CD [19]. Labai svarbu tai, kad oksidacinis stresas gali sukelti baltymø struktûros, pvz.

Manoma, kad bûtent jis atlieka kritiná vaidmená abiejø ligø iðsivystymo metu. Uþdegimà indukuoja ir galutiniai glikozilinimo produktai.

• Perindap | Vartojimas, šalutinis poveikis | medikana.lt
• 1 laipsnio hipertenzija tai
• Hipertenzijos ir nutukimo gydymas
• И оказался в привилегированном положении.
• Но откуда вы Хедрон какое-то мгновение колебался, размышляя, насколько он может довериться Джизираку.

Panaðûs procesai matomi hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės AL atveju [14, 22]. Árodyta, kad padidëjusi C reaktyvaus baltymo koncentracija yra susijusi su AL rizika [23].

Uþdegiminiai procesai didina galutiniø glikozilinimo produktø, tau baltymo ir b amiloido kieká [17]. Taip pat pastebëta, kad tarp CD serganèiø pacientø, vartojusiø nesteroidinius vaistus nuo uþdegimo, serganèiø AL buvo maþiau [24]. Normalaus senëjimo metu GGP kaupiasi ávairiose làstelëse, taèiau sergant AL ar 2 tipo CD jø kaupimosi greitis reikðmingai padidëja [25, 26].

Þinoma, kad GGP dalyvauja cukrinio diabeto komplikacijø patogenezëje. Taip pat nustatyta, kad jie yra hipertenzija 2 šaukštai smegenims [27, 28]. GGP skatina amiloido oligomerø agregacijà ir tau baltymo poriniø spiraliniø filamentø formavimàsi, taip dalyvaudami AL patogenezëje [29, 30]. Cholinerginë disfunkcija Acetilcholinas ACh yra neuromediatorius, svarbus ne tik signalui perduoti, bet ir sinapsiø plastiðkumui [17].

Nustatyta, kad insulinas ir á insulinà panaðaus augimo faktoriaus-1 receptoriai kontroliuoja acetilcholintransferazës, uþ acetilcholino sintezæ atsakingo fermento, ekspresijà [31].

Rezistentiðkumas insulinui ar insulino stoka sutrikdo acetilcholino sintezæ ir taip prisideda prie galvos smegenø plastiðkumo sumaþëjimo, sinapsiø disfunkcijos ir neurodegeneracijos procesø [32]. Nutukimas Nutukimas sukelia rezistentiðkumà insulinui, sutrikdo gliukozës metabolizmà, skatina oksidaciná stresà ir GGP kaupimàsi.

Taip pat jis svarbus hipertenzijos ir dislipidemijos iðsivystymui.

Aukštas kraujospūdis

Taigi, nutukimas lemia net keletà procesø, svarbiø tiek CD, tiek AL patogenezëje [33, 34]. Ðvedijoje atlikto tyrimo metu 18 metø buvo stebimi vyresnio amþiaus gyventojai. Pastebëta, kad vyresnëms nei 70 m. Tarp vyrø tokios asociacijos nepastebëta [35]. Tirpûs b amiloido oligomerai Tirpûs b amiloido oligomerai sukelia oksidaciná stresà, sutrikdo sinapsiø veiklà, sumaþina galvos smegenø plastiðkumà ir lemia tau baltymo hiperfosforilizacijà.

Ðie mechanizmai yra svarbûs AL patogenezëje [36, 37]. Taip pat ðios dalelës sutrikdo neuroniniø insulino receptoriø veiklà, prisideda prie rezistentiðkumo insulinui ir jo trûkumo smegenyse [14].

Ramanauskaitë, E.

Audronytë, G. CD reikðmë kognityviniø funkcijø prastëjimui buvo árodyta ne kartà [38, 39]. Autoriai atliko metaanalizæ, kurios metu iðanalizavo pacientø, serganèiø AL ir CD, ir 38 pacientø, serganèiø AL, taèiau neserganèiø CD, duomenis. Ryðys tarp CD eigos ir AL progresavimo maþiau aiðkus. Nustatyta, kad tyrimø rezultatai nëra vienareikðmiðki.

Dviejø studijø metu pastebëta, kad CD yra nepriklausomai susijæs su kognityviniø sutrikimø progresavimu AL sergantiems pacientams. Taèiau trijø studijø duomenimis, CD su AL serganèiøjø kognityviniø sutrikimø gilumu nekoreliuoja. Ádomu tai, kad, net pusës sisteminëje apþvalgoje nagrinëtø studijø duomenimis, CD yra susijæs su lëtesniu kognityviniø funkcijø prastëjimu, sergant AL.

Taigi, nustatytas ryðys tarp CD ir didesnës AL iðsivystymo rizikos, taèiau lieka neaiðku, kaip CD eiga veikia kognityviniø sutrikimø progresavimà AL metu. Tokie árodymai verèia susimàstyti, ar vaistai, skirti gydyti CD, negalëtø bûti pritaikyti ir AL gydyti.

Sisteminis insulino vartojimas yra susijæs su daugeliu ðalutiniø reiðkiniø. O intranazalinis insulinas didina insulino koncentracijà likvore, neveikdamas sisteminës insulino ir gliukozës apykaitos, todël yra laikomas saugiu ir efektyviu.

Klinikiniø tyrimø metu árodyta, kad intranazalinis insulinas hipertenzijos paūmėjimas 4 raidės atmintá kognityviðkai sveikiems jauniems suaugusiems [42] ir verbalinæ atmintá AL sergantiems ar lengvà kognityviná sutrikimà turintiems pacientams [43].

Vis dëlto, hipertenzija energinga kuriø studijø duomenimis, intranazalinio insulino skyrimas efektyvus tik ApoE e4 alelio neturintiems pacientams [44].

Kita CD gydymo kryptis yra receptoriø jautrumà insulinui didinantys vaistai, tokie kaip tiazolidinedionai ar á gliukagonà sunki hipertenzija yra peptido-1 GLP-1 receptoriø agonistai.

Ðiø vaistø skyrimo rezultatai panaðûs á intranazalinio insulino [45].

1. Nauja hipertenzijos klasifikacija
2. Metoprolol-ratiopharm mg tabletės N30 - medikana.lt

Tiazolidinedionai per insulinui jautriø audiniø branduoliø receptorius veikia genø, atsakingø uþ lipidø ir gliukozës metabolizmà, transkripcijà. Þinomiausi tiazolidinedionø atstovai — pioglitazonas ir rosiglitazonas.

Ankstyvøjø tyrimø metu nustatyta, kad jie teigiamai veikia kognityvines funkcijas, taèiau kai kuriose ðalyse ðie vaistai ið rinkos buvo paðalinti dël ðalutinio poveikio [46]. GLP-1 receptoriø agonistai stimuliuoja kasos alfa bei beta làsteles ir pagal gliukozës koncentracijà kraujyje stimuliuoja insulino bei slopina gliukagono sekrecijà [47].

Nustatyta, kad GLP-1 receptoriø agonistai padidina galvos smegenø plastiðkumà, gerina neuronø iðgyvenamumà ir kognityvines funkcijas.

Taigi, ðie vaistai galëtø bûti pritaikyti AL gydyti [48]. Duomenø apie diabetui gydyti skirtø vaistø efektyvumà, gydant AL, nëra daug. Taèiau kai kuriø studijø metu buvo gauti teigiami rezultatai, todël galima manyti, kad ðiø vaistø tyrimai bus tæsiami ir ateityje. Nors atrodytø, kad ðios ligos labai skirtingos, daugëja árodymø, kad jas sieja daugelis bendrø patofiziologiniø mechanizmø.

Labai svarbu atkreipti dëmesá á ðias sàsajas ir iðnagrinëti jas detaliau, kadangi gilesnis patogenezës supratimas galëtø padëti sukurti efektyvesná ðiø ligø gydymà.

Literatûra 1. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet ; —7. Alzheimers Dement ;12 4 : — Pharmacological Reports ; 67 2 : — Neuron ; — J Alzheimers Dis ; S—