Hipertenzijos ir diabeto gydymas

Hipertenzijos gydymas, kai kartu sergama ir cukriniu diabetu: telmisartano ir amlodipino derinio efektyvumas ir nauda Įvadas Maždaug trečdalis suaugu­siųjų išsivysčiusiose ir besivys­tančiose šalyse serga arterine hi­pertenzija AH.

Tai yra viena pa­grindinių sveikatos problemų, su kuria susiduria pirminės sveika­tos priežiūros specialistai. Dau­guma sergančiųjų AH turi ir kitų rizikos veiksnių, serga dislipide­mija, cukriniu diabetu CDturi sutrikusį gliukozės toleravimą, šeiminę ankstyvų kardiovaskuli­nių įvykių anamnezę, yra nutukę ar rūko.

Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius Nebivololis Nebilet yra trečiosios kartos beta adrenoblokatorius, pasižymintis farmakologiniu savitumu. Klinikinėje praktikoje nebivololis vartojamas ne tik monoterapijoje, bet ir derinyje su tiazidiniu diuretiku hidrochlortiazidu.

Nepaisant gerai išvysty­tų AH diagnostikos ir gydymo ga­limybių, tik mažiau nei pusė AH sergančių ligonių adekvačiai kon­troliuoja kraujospūdį 1.

AH yra reikšmingas kardio­vaskulinių įvykių ir mirštamu­mo rizikos veiksnys 2ypač sergantiesiems CD.

Septintoji tema: Prieširdių virpėjimas

Asmenys, sergantys AH, turi 2—3 kartus didesnę riziką susirg­ti CD. Tuo tarpu pacientai, sergantys 2 tipo CD, turi 2—4 kartus didesnę mirties dėl kardiovaskulinių įvy­kių riziką nei sveiki asmenys 3, 4. Taigi sergantiems CD ligoniams tikslinio kraujospūdžio palaikymas yra labai svarbus 5, 6.

Hipertenzijos gydymas esant sutrikusiai gliukozės apykaitai — metaboliniam sindromui ir cukriniam diabetui Arterine hipertenzija AH sergantiems pacien­tams metabolinio sindromo rizika yra didesnė nei tiems, kurių arterinis kraujospūdis yra normalus. Tai ypač pravartu prisiminti pirminės sveikatos priežiūros grandies gydytojams — neretas jų pacientas, turintis padidėjusį arterinį kraujospūdį, potencialiai gali sirgti ir metaboliniu sindromu. Vi­suotinai pripažįstama, kad AH ir metaboliniu sin­dromu sergantiems pacientams būdinga bloga kar­diovaskulinių komplikacijų prognozė. Metabolinis sindromas apima rizikos veiksnių grupę, kurie pa­didina tikimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligo­mis, insultu ir 2 tipo cukriniu diabetu CD. Istoriškai metabolinio sindromo apibrėžimas nuolat kito, nes keitėsi supratimas apie patį sindro­mą.

Deja, tik apie 30 proc. Taigi, renkantis vaistus AH kontroliuoti, ypač di­delės kardiovaskulinės rizikos pacientams, kokie yra ir CD sergantieji, reikėtų atkreipti dėmesį į klinikinio efektyvumo įrodymus.

Vienas didžiausių klinikinių ty­rimų su didelės kardiovaskulinės rizikos pacientais — ONTARGET 9 — įrodė, kad telmisartanas taip pat veiksmingai apsaugo nuo mirties dėl širdies ir krauja­gyslių ligų kaip ir angiotenziną konvertuojančio fer­mento inhibitorius AKFI ramiprilis, kurio efektyvu­mas pagrįstas tyrimu HOPE.

Nuo metų lapkri­čio 27 dienos, kai Europos vaistų agentūra patvirtino, kad telmisartanas mažina sergamumo širdies ir krau­jagyslių ligomis pavojų pacientams, kuriems yra di­delė kardiovaskulinė rizika, šis vaistas išlieka vienin­telis angiotenzino hipertenzijos ir diabeto gydymas blokatorius ARBturin­tis tokią indikaciją 1 lentelė Tyrimais įrodytas amlodipino efektyvus antihiper­tenzinis ir aterosklerozę slopinantis poveikis Dėl sinerginio poveikio telmisartano ir amlodipino derinys yra labai patrauklus sprendimas gydant AH, kai kartu sergama ir kitomis ligomis, pavyzdžiui, CD.