Gydant hipertenziją sergant Parkinsono liga, Parkinsono liga

Lėtinė progresuojanti neurodegeneracinė liga, prasidedanti dėl dopamino trūkumo ekstrapiramidinėje sistemoje ir pasireiškianti ramybės tremoru, bradikinezija, rigidiškumu, posturaliniu nestabilumu ir įvairiais nemotoriniais simptomais. Ligos pagrindą — juodosios medžiagos substantia nigra dopaminerginių neuronų degeneraciją — sukeliantys veiksniai tiksliai nežinomi. PL riziką didina amžius, aplinkos poveikis anglies monoksidas; patirtos galvos traumos; egzogeniniai toksinai — gausus pesticidų ir herbicidų vartojimas bei darbas su jais; sunkieji metalai — manganas, gyvsidabris ir kitos ligos.

Yra duomenų, kad PL riziką didina nepakankamas antioksidantų kiekis maiste. PL rečiau serga rūkantys arba anksčiau rūkę, kavą ir juodąją arbatą reguliariai geriantys asmenys. Manoma, kad dažniausiai ligą sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.

Pirmieji PL simptomai dažniausiai atsiranda esant 50—70 metų. Ligos eiga — lėtai progresuojanti. Klinikai būdingas akinezinis-rigidinis hipertoninis-hipokinezinis sindromas ir tremoras. Būdingas 4—6 Hz dažnio distalinis nedidelės amplitudės ramybės tremoras. Rečiau pasitaiko veiksmo arba ramybės tremoras.

Parkinsono ligos chirurginio gydymo naujovės Lietuvoje

Dažniausiai prasideda vienoje kūno pusėje, rankoje arba kojoje, pamažu apima kitas galūnes. Rečiau būna apatinio žandikaulio, liežuvio, liemens tremoras. PL nebūdingas galvos bei kaklo ir balso tremoras. Tremoras sustiprėja susijaudinus.

Miegant tremoro nebūna.

Kardiologija Kraujo spaudimą galima reguliuoti ne tik vaistais Arterinis kraujo spaudimas per parą svyruoja — naktį nukrenta, dieną pakyla.

Dėl vienodai padidėjusio agonistinių, antagonistinių ir sinergistinių raumenų tonuso pacientai jaučiasi sukaustyti. Pasyviai judinant galūnes lankstant rankas per alkūnes, sukiojant plaštakas per riešo sąnariusjuntamas dantračio fenomenas; tęsiant pasyvius judesius, pasipriešinimas paprastai didėja vaškinis rezistentiškumas. Neryškų rigidiškumą ligos pradinėse stadijose paprastai sustiprina valingi judesiai priešingos nei tiriamoji pusės galūne Fromento manevras.

Rigidiškumas gali sukelti skausmą, pvz. Ilgainiui atsiranda boksininko poza — galva ir liemuo palinkę į priekį, rankos pusiau sulenktos per alkūnes ir pritrauktos prie liemens, kojos truputį sulenktos per klubų ir kelių sąnarius.

Parkinsono liga

Sulėtėja ir pasunkėja eisena: žingsniai trumpėja, pacientas tarsi velka kojas. Sunku pradėti judesius, išnyksta automatiniai prisitaikomieji judesiai, nėra fiziologinių sinkinezių einant.

Veidas praranda emocinę išraišką, nuskursta mimika kaukės veidasrečiau mirksima, atsiranda seilėtekis, monotoniška kalba, hipofonija. Blogėja kasdienė veikla: sunku pačiam pjaustyti maistą ir naudoti stalo įrankius, atsikelti, apsirengti, užsisegti sagas, nusiprausti.

Parkinsono liga | OrionPharma

Posturalinis vertikalios padėties nestabilumas paprastai išryškėja vėlyvomis ligos stadijomis: virtimas į priekį — propulsija, virtimas atgal — retropulsija, virtimas į šoną — lateropulsija. Šie simptomai ryškesni ligoniui einant ir užkliuvus, taip pat ligonį stumtelėjus į atitinkamą pusę.

Ankstyvas posturalinis nestabilumas ir griuvimas yra dažniausi pirmieji kitos neurodegeneracinės ligos — progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus — simptomai.

Šia liga dažniausiai susergama apie tuosius gyvenimo metus, tačiau žmonių, kuriems liga diagnozuota jaunesniame amžiuje skaičius auga. Kadangi Parkinsono liga progresuoja, ilgainiui sukelia negalią ir riboja ar net padaro neįmanomą net paprastą kasdienio gyvenimo veiklą, tokią kaip maudymasis ar apsirengimas. Dauguma Parkinsono ligos simptomų veikia motorinę veiklą, t.

Kiti motoriniai simptomai: susmulkėjęs nelygus braižas — mikrografija; sąstingio freezing fenomenas einant kai ligonis kelias sekundes negali žengti nė žingsnio ; kalbos monotonija. Ankstyvojo parkinsonizmo atveju dažniau moterims neretai atsiranda fokalinė skausminga distonija dažniausiai pėdų, rečiau blefarospazmas, hemidistonijanesusijusi su gydymu levodopos preparatais.

Dėl rigidiškumo gali atsirasti liemens ir galūnių deformacijų. Nemotoriniai simptomai Pažinimo, afektiniai ir psichiniai sutrikimai. Dažniausiai šių defektų atsiranda vėlyvesnėse ligos stadijose ir jie būna ne tokie ryškūs kaip motorikos sutrikimai.

Kiti galimi reiškiniai: nerimas, apatija, anhedonija.

• Parkinsono liga
• Kardiolita - privati ligoninė ir poliklinika | KARDIOLITOS KLINIKOS
• Laktacija ir hipertenzija

Psichoziniai simptomai nėra dažni, ypač ligos pradžioje. Dažnesni obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, hiperseksualumas, patologinis potraukis į azartinius lošimus, pirkinius, daiktų rūšiavimą ir pan.

Tokie elgsenos sutrikimai priskiriami dopamino disreguliacijos sindromui, kuris siejamas su dopaminerginių vaistų, ypač dopamino agonistų, vartojimu, tačiau šių reiškinių mechanizmas kol kas nepakankamai aiškus. Autonominė vegetacinė disfunkcija. Gali sutrikti termoreguliacija, atsirasti virškinamojo kodėl yra hipertenzija ar šlapinimosi disfunkcija ypač vidurių užkietėjimaserektilinė disfunkcija, padidėjęs prakaitavimas, hipersalivacija, riebaluota oda, svorio kritimas.

Miego gydant hipertenziją sergant Parkinsono liga. Vienas iš ankstyvųjų PL požymių gali būti uoslės sutrikimai. Pasitaiko regos ypač spalvų suvokimoskonio, akių judesių sutrikimų, sensorinių simptomų ypač parestezijųskausmo, seilėtekio, patologinio nuovargio, akatizijos, kojų raumenų mėšlungių. Diagnostika Klinikinė Parkinsono ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais, ligos anamneze ir klinikinio ištyrimo duomenimis.

Kasdienėje praktikoje naudojamais tyrimais specifinių ligai būdingų pokyčių nustatyti nepavyksta. PL apibūdinama akineziniu-rigidiniu sindromu, kuriam būdinga lėtai progresuojančių simptomų triada: tremoras, rigidiškumas ir bradikinezija.

Prie klasikinių ligos simptomų dažnai priskiriamas ir posturalinis nestabilumas, o dabar — ir vienpusė ligos pradžia bei geras atsakas gydant levodopos preparatais. Tikėtinai PL diagnozei nustatyti reikia 3 iš 4 būdingų simptomų ramybės tremoras, bradikinezija, rigidiškumas, asimetrinė pradžiamažiausiai 3 kurie padėjo bėgti su hipertenzija parkinsoninių simptomų trukmės ir aiškaus teigiamo dopaminerginių vaistų poveikio.

Patvirtintai diagnozei reikia galimos ar tikėtinos PL diagnozės klinikinių kriterijų ir morfologinio histopatologinio patvirtinimo atlikus autopsiją, todėl klinikinėje praktikoje naudojamais metodais patvirtinta PL diagnozė nenustatoma.

LIGOS - Sveikas Žmogus

PL diagnostikai taip pat dažnai naudojami JK Parkinsono ligos draugijos smegenų banko diagnostiniai klinikiniai kriterijai 1 lentelė. Tyrimai atliekami siekiant ekskliuduoti kitas ligas, sukeliančias arba imituojančias antrinį parkinsonizmą, ir atsižvelgiant į klinikinius požymius. Įprastiniai neurovizualiniai tyrimai galvos smegenų kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija skirtini įtariant gydant hipertenziją sergant Parkinsono liga, galvos smegenų tumorą, hidrocefaliją ir kt.

Vidurinių smegenų parenchimai įvertinti gali būti hipertenzija 88 metai ultragarsinis tyrimas — transkranijinė spalvinė duplekssonografija. Sergančiųjų PL substantia nigra echogeniškumas yra padidėjęs, palyginti su kontroliniais asmenimis. Kraujo ir šlapimo tyrimai vario apykaitos organizme sutrikimui nustatyti ceruloplazmino ir vario koncentracija serume, vario kiekis paros šlapime skirtini įtariant Vilsono ligą; skydliaukės hormonų tyrimai atliekami įtariant hipotireozę; ultragarsiniai smegenų kraujagyslių tyrimai atliekami įtariant galvos smegenų kraujotakos sutrikimus.

Sergančiojo PL būklei standartizuotai vertinti ir gydymo efektyvumui stebėti siūloma naudoti unifikuotą Parkinsono ligos vertinimo skalę Neurologijos seminarai ; 1 9 : 97—o ligos stadijai apibūdinti — modifikuotą Hoeno Hoehn ir Jahro Yahr stadijų skalę 2 lentelė. Kraujagyslių kilmės parkinsonizmas gali būti dėl daugybinių smulkių galvos smegenų, ypač pamato nervinių mazgų srities, infarktų.

Su PL dažnai painiojamas esencialinis šeiminis tremoras. Pastarajam būdingesnis ne ramybės, o padėties arba veiksmo tremoras, taip pat galvos ir balso klosčių tremoras, šeiminė anamnezė. Dažniausiai parkinsoninius simptomus sukelia antidopaminerginiai vaistai — neuroleptikai psichozėms gydyti, pvz.

Mažesne rizika sukelti parkinsonizmą gydant hipertenziją sergant Parkinsono liga naujesni atipiniai neuroleptikai, pvz. Laikinus parkinsonizmo reiškinius gali sukelti epilepsijai gydyti skiriami valproatai, fenitoinas, vyresniems pacientams — metoklopramidas, kalcio kanalų blokatoriai, alfa metildopa, kaptoprilis, litis, vinkristinas. Gydymas Gydymas skirstomas į nemedikamentinį psichoterapija, fiziniai pratimai, kineziterapija, ergoterapija, gydant hipertenziją sergant Parkinsono ligamedikamentinį ir chirurginį.

Pagrindinis PL gydymo tikslas — kiek įmanoma sumažinti ligonio funkcinės veiklos sutrikimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Parkinsono ligos gydymas turi būti labai individualus, pritaikytas konkrečiam ligoniui. Ligoniui ir jo giminėms reikia padėti prisitaikyti prie lėtinės progresuojančios ligos. Tinkama ligoniui skirta literatūra, savitarpio pagalbos grupės sergančiųjų draugijospsichologo ir socialinio darbuotojo konsultacijos yra labai svarbios kompleksinio gydymo grandys.

Šiuolaikinis požiūris į Parkinsono ligą

Fiziniai pratimai tiesiogiai nemažina bradikinezijos, tremoro ar rigidiškumo, tačiau gerina ligonio funkcinę veiklą, nuotaiką ir didina jo mobilumą. Rekomenduojama individuali kineziterapija, ergoterapija, prireikus — logopedinė terapija. Sergantiems PL speciali dieta nerekomenduojama. Maistinės aminorūgštys sunkina levodopos absorbciją virškinamajame trakte ir jos transportą į smegenis.

Kraujo spaudimą galima reguliuoti ne tik vaistais

Dėl to gali būti uždelsta levodopos veikimo pradžia ar susilpnėti jos poveikis, todėl rekomenduojama gerti levodopos valandą prieš valgį ar po jo, taip pat mažinti ar perskirstyti baltymų kiekį maiste, jų daugiausiai vartoti per vakarienę. Gydymas vaistais skirtinas tada, kai yra funkcinės veiklos ypač motorinės sutrikimų, nors pastaruoju metu siūloma farmakoterapiją pradėti iš karto nustačius ligą, siekiant atitolinti levodopos vartojimą ir pristabdyti ligos progresavimą. Vaistų pasirinkimas esant ankstyvajai ir pažengusios ligos stadijai priklauso nuo paciento amžiaus, atliekamo darbo, vaisto specifinių savybių, galimų šalutinių reiškinių.

Gydymą reikia tęsti visą paciento gyvenimą, o dopaminerginių vaistų levodopos ir kt. Principinis Parkinsono ligos gydymo algoritmas pateikiamas 1 pav. Nemotorinių simptomų — pažinimo, depresinių, psichozinių, miego ir kitų sutrikimų — gydymas mažai kuo skiriasi nuo bendrųjų šių sutrikimų gydymo principų.

• Madopar - medikana.lt
• Parkinsono liga: kaip atpažinti ir gyventi su ja
• Sveikatos širdies desesai

Atsiradus pažinimo sutrikimų, būtina sumažinti ar visiškai nutraukti antiparkinsoninių preparatų vartojimą. Mėginama vartoti acetilcholinesterazės inhibitorius donepezilį ir kt. Psichozėms gydyti, sumažinus ar nutraukus antiparkinsoninių vaistų vartojimą, rekomenduojamos mažos klozapino, kvetiapino, risperidono dozės.

Nerekomenduojama skirti haloperidolio, olanzapino, galinčio sunkinti motorikos sutrikimus. Depresijai gydyti, sergant Parkinsono liga, rekomenduojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai SSRIrečiau — tricikliai antidepresantai.

Nerimo sutrikimai gydomi trumpai veikiančiais benzodiazepinais ir selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais.