Diuretikai nuo hipertenzijos ir podagros

Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai — pirmo pasirinkimo vaistai vyresnio amžiaus pacientų arterinei hipertenzijai gydyti Įvadas Arterinė hipertenzija AH yra viena dažniausių patologijų, kuri nustatoma apie 35—45 proc.

Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai

Šia ligai gydy­ti sukurta efektyvių ir sau­gių vaistų, tačiau pasitaiko atvejų, kai padidėjęs krau­jospūdis yra kontroliuoja­mas prastai, t. Atlikus apžvalginius tyrimus, nustaty­ta, kad kraujospūdis blogiau kontroliuojamas mažesnes pajamas gaunančiose socialinėse grupėse, taip pat vy­resnio amžiaus pacientų grupėse. Gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi.

1. Viskas apie hipertenziją programoje gyvena gerai
2. Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai - Hipertenzija November
3. Titulinis Podagros ir podagrinio artrito rizikos mažinimas Podagra jaunesniems nei 30 metų žmonėms pasitaiko labai retai.

Blogos arterinio kraujospūdžio kontrolės priežastys yra įvairios — neoptimalus vaistų paskyrimas, jų vartojimo taisyklių nesilaikymas, vais­to dozių praleidimas, savigyda, kt. Nustatyta, kad gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi, nes didesnis nei re­komenduojama kraujospūdis atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutines patologijas vidutiniškai sutrumpina gyvenimo trukmę 5 metais.

Garsioje Framinghamo stu­dijoje tiriamiesiems atlikus galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją MRT nustatyta, kad padidėjęs sistolinis kraujospūdis jaunesniems nei 50 metų asme­nims pažeidžia galvos smegenų sritis, atsakingas už ko­gnityvinius sutrikimus, todėl vyresniems pacientams ne­gydant hipertenzijos, greičiau vystosi demencijasutrin­ka kognityvinė funkcija.

Amžiniai kraujospūdžio pokyčiai Arteriniam kraujospūdžiui būdingi amžiniai pokyčiai. Pastebėta, kad tiek vyrams, tiek moterims sulaukus 50—60 metų diastolinis kraujo spaudimas palaipsniui pradeda ma­žėti, o sistolinis didėti.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais

Diastolinio kraujospūdžio sumažėji­mas kliniškai nėra svarbus, tačiau didėjant sistoliniam krau­jospūdžiui, proporcingai didėja rizika susirgti miokardo in­farktu, išemine širdies kas yra 4 laipsnio hipertenzija ir insultu. Pastebėta, kad sistolinio kraujospūdžio padidėjimas pacientams iki 65 metų maždaug vienodai didina miokardo infarkto, išeminės širdies ligos ir diuretikai nuo hipertenzijos ir podagros išsivystymo riziką, o vyresniems pacientams labiausiai didėja tikimybė susirgti insultu 1 pav.

Atkreiptinas dėme­sys, kad dažnas vyresnio amžiaus pacientas serga ne tik AH, bet ir turi kitų rizikos veiksnių, serga kitomis ligomis.

To­dėl visai natūralu, kad vyresniems pacientams labai padidė­ja kraujagyslinių įvykių rizika. Kokie patofiziologiniai mechanizmai lemia sistolinės hipertenzijos išsivystymą vyresnio amžiaus pacientams?

Kaip gerti diuretikų tabletes edemai Diuretikai tabletes, tirpalai mūsų gyvenime yra gana gerai įsitvirtinę. Jie naudojami kūno rūgšties ir bazės pusiausvyrai reguliuoti. Galų gale, jie puikiai išgaunami iš rūgšties ir šarmų. Diuretikų tabletes, kurių sąrašas yra gana įspūdingas, naudojamas apsinuodijimo, kai kurių sužalojimų ypač kai tai susiję su galvos traumomis gydymui, siekiant kovoti su hipertenzija. Tačiau, deja, ne visi žino ne tik šių agentų veikimo mechanizmą, bet ir šalutinį poveikį, kurį jie gali sukelti.

Maždaug nuo 35 metų ima blo­gėti inkstų kraujotaka, sutrinka filtracija. Koks antihipertenzinis gydymas būtų optimalus vyresnio amžiaus pacientams? Parinkti tinkamą gydymą vyresnio amžiaus pacien­tams yra sunku.

Atlikta tyrimų metaanalizė parodė, kad sumažinti diastolinį kraujospūdį iki 90 mm Hg ir mažiau yra kur kas paprasčiau, nei koreguoti sistolinį kraujospū­dį iki tikslinės vertės — Hipertenzijos gydymo gairių yra labai daug ir įvai­rių. NICE ir kitose labiau taikomose gairėse teigiama, kad vyresniems nei 55—60 metų pacientams beta adre­noblokatorių nereikėtų skirti, išskyrus atvejus, kai di­agnozuota išeminė širdies liga, širdies nepakankamau­mas ar yra kitų papildomų rizikos veiksnių.

Podagros ir podagrinio artrito rizikos mažinimas

Kiekvie­no, ypač vyresnio nei 80 metų, paciento gydymas turė­tų būti kiek galima individualesnis pvz. Daugelio gairių duo­menimis, pirmo pasirinkimo vaistai vyresnių nei 55— 60 metų pacientų AH gydyti yra kalcio kanalų bloka­toriai KKB arba jų deriniai su diuretikais tyrimais nustatyta, kad tokie deriniai geriausiai mažina insul­to riziką 2 pav.

Pastebėta, kad senstant renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumas mažėja 3 pav. Ypač su­mažėja aldosterono, todėl aldosterono antagonistai pvz. Dėl minėto renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumo vyresnio amžiaus paci­entams angiotenziną konvertuojančio fermento inhibi ­toriai AKFI ir sartanai yra kur kas mažiau efektyvūs nei KKB bei diuretikai.

Organizmo valymas. Juozas Ruolia pataria.

Dažniausiai AKFI ir sartanus rekomenduojama skirti kaip antro pasirinkimo vais­tus tuomet, kai pirmo pasirinkimo vaistai neduoda pa­kankamai gero efekto. Be to, įrodyta, kad KKB ypač amlodipinaspalyginti su sartanais, diuretikai nuo hipertenzijos ir podagros gerokai efek­tyvesnis apsaugant vyresnius pacientus nuo insultų ir miokardo infarkto.

Taip pat neabejotina ir indapamido nauda — volemi­jos sumažėjimas mažina kraujospūdį bei insulto išsivys­tymo riziką. Keliose palyginamosiose studijose analizuotas tiazidi­nių ir į tiazidinius panašių diuretikų veikimas.

Tiazidiniai diuretikai HCTZ pasižymi tik natriouretiniu poveikiu, o į tiazidinius panašūs diuretikai — natriouretiniu, vazo­dilataciniu ir labiau kalį organizme išsaugančiu poveikiu.

Taigi šis vaistas efektyviai mažina kraujospūdį, pagerina endotelio funkciją, teigiamai veikia kairiojo skilvelio sis­tolinę funkciją. Šis vaistas tinka sergantiesiems podagranes priešingai nei hidrochlorotiazidas, skiriamas įprasto­mis terapinėmis dozėmis, nedidina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.